Ситников В. Л. | Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Учебное пособие

Опубликовано byba в Вс, 07/13/2008 - 09:06

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Ленинградский государственный университет имени А.С. Пушкина

Факультет психологии и педагогики имени И.П. Иванова Кафедра психофизиологии и клинической психологии

ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ

Учебное пособие

Санкт-Петербург 2005

Учебное пособие является первым в планируемом для публикации методическом цикле психодиагностического инструментария клинического психолога. В учебном пособии кратко изложены психодиагностические методики, используемые в практике клинической психологии и не нашедшие должного освещения в справочных изданиях.

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 022700 — «Клиническая психология», для психологов, а также будет интересно врачам различных специальностей и педагогам.

Учебное пособие подготовили: С. В. Чермянин, В. А. Корзунин, В. И. Попов, В. Ю. Капитанаки, М. В. Туманов, Н. Н. Баурова.

Под общей редакцией доктора психологических наук, профессора В. Л. Ситникова

Рецензенты:

А. А. Боченков, доктор медицинских наук, профессор (ВМедА им. С. М. Кирова)

Л. В. Федоткина, кандидат психологических наук, доцент (МГОПУ им. М. А. Шолохова)

Содержание

Введение

1 Методы работы клинического психолога в клинике

1.1 Опрос

1.2 Клиническое интервьюирование

1.3 Наблюдение

1.4 Индивидуальная беседа

1.5 Опросник диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ)

1.6 Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)

1.7 Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)

1.8 Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)

1.9 Анкета самооценки состояния (АСС)

1.10 Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)

1.11 Методика оценки внешних вегетативных проявлений

1.12 Гиссеновский перечень жалоб

2 Методы выявления нервно-психической неустойчивости и дезадаптивных расстройств

2.1 Методика «Сопровождение»

2.2 Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»

2.3 Экспресс-методика «Прогноз»

2.4 Опросник нервно-психической напряженности (НПН)

2.5 Опросник нервно-психической адаптации (НПА)

2.6 Шкала астенических состояний (ШАС)

2.7 Уровень невротизации и психопатизации (УНП)

2.8 Шкала нейротизма (личностный опросник Айзенка)

Приложения

1 Анкета о состояний здоровья

2 План наблюдения

3 Опросник диагностики типов отношения: к болезни (ТОБОЛ)

4 Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)

5 Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)

6 Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)

7 Анкета самооценки состояния (АСС)

8 Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)

9 Гиссеновский перечень жалоб

10 Методика «Сопровождение»

11 Многоуровневый Личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»

12 Экспресс-методика «Прогноз»

13 Опросник нервно-психической напряженности (НПН)

14 Опросник нервно-психической адаптации (НПА)

15 Шкала астенических состояний (ШАС)

16 Уровень невротизации и психопатизации (УНП)

17 Шкала нейротизма (личностный опросник Айзенка)

Литература

Введение

   Психодиагностика (от греч. psyche — душа и diagnosis — распознавание, определение) — технологический процесс постановки психологического диагноза. Включает в себя разработку требований к измерительным инструментам, конструирование и апробацию методик, выработку правил обследования, обработку и интерпретацию результатов. В основе психодиагностики лежит психометрика, занимающаяся количественным измерением индивидуально-психологических различий и использующая такие понятия, как репрезентативность, надежность, валидность, достоверность. К основным психодиагностическим методикам относятся тесты интеллекта, достижений, специальных способностей, критериально-ориентированные тесты; опросники для выявления интересов, ценностных ориентаций личности, наличия личностных акцентуаций; проективные методики диагностики установок, отношение, предпочтений, страхов; психофизиологические методики измерения свойств нервной системы (работоспособность, темп деятельности, переключаемость, помехоустойчивость); а также наблюдение, беседа, контент-анализ.

   В настоящее время на основании большого числа научных исследований сформулированы общие принципы психодиагностических методов, среди которых важнейшими следует считать принципы научной обоснованности, комплексности, динамичности и практичности.

   Адекватность и научная обоснованность методик — один из наиболее важных принципов, от реализации которого зависит эффективность исследования. Обоснование исследования начинается с получения доказательств его целесообразности, далее осуществляется разработка комплекса конкретных методик, предназначенных для социально-психологического и психофизиологического изучения. После определения методического арсенала, направленного на практическое проведение процедуры исследования, разрабатываются и обосновываются организационно-методические формы его проведения. Таким образом, методики должны быть адекватны целям и задачам исследования, научно обоснованны, направлены на оценку конкретной функции (или группы функций).

   Принцип комплексности — означает всестороннее изучение и оценку пациента. Для этого используется комплекс психологических и психофизиологических методик, которые позволяют охарактеризовать некоторую совокупность свойств личности. Оценка результатов психологического и психофизиологического обследования может быть дополнена сведениями о состоянии здоровья и физического развития, материалами, характеризующими морально-нравственные качества, уровень знаний, умений и навыков. Таким подходом достигается всесторонняя оценка личности человека.

   Говоря о принципе динамичности (этапности) иногда употребляют понятие пролонгированного обследования. Использование этого методологического принципа предусматривает рациональную последовательность и повторность обследований, что обеспечивает нарастающее накопление информации или получение новых сведений о свойствах, способностях и возможностях человека в процессе обучения или профессиональной деятельности.

   Принцип практичности означает обоснование, разработку и проведение таких мероприятий, которые были бы оправданы в отношении материальных и финансовых затрат на их осуществление, с одной стороны, и сопровождались бы положительным социальным результатом — с другой. Практичность определяется доступностью методик, простотой и быстротой их выполнения, возможностью применения с ограниченным числом помощников. Наиболее ценны те методики, которые позволяют объективно и количественно оценить соответствующие качества и способности человека. Важно, чтобы методики обеспечивали: простоту процедуры обследования и оборудования, кратковременность испытаний, непосредственность фиксации результатов.

   Развитие любой науки зависит от того насколько используемые ею методы надежны и валидны.

   Валидность — действительная способность теста измерять ту психологическую характеристику, для диагностики которой он заявлен. Количественно валидность теста может выражаться через корреляции результатов, полученных с его помощью, с другими показателями, например, с успешностью выполнения соответствующей деятельности. Выделяют несколько типов валидности:

содержательная, характеризующая степень репрезентативности содержания заданий теста измеряемой области психических свойств;
эмпирическая — валидность теста по отношению к измеряемому свойству в контексте определенной ситуации. Является свойством теста, проявляющимся в том, что его применение при решении различных практических задач ведет к качественно различной интерпретации результатов тестирования;
прогностическая — информация о том, с какой степенью точности и обоснованности методика позволяет судить о диагностируемом психологическом качестве спустя определенное время после измерения;
текущая — характеристика теста, отражающая его способность различать испытуемых на основании диагностического признака, являющегося объектом исследования в данной методике;
критериальная — комплекс характеристик, включающий валидность текущую и прогностическую методики, и отражающий соответствие диагноза определенному кругу критериев измеряемого явления.

   Надежность — это стабильность результатов полученных с помощью используемой методики при повторном исследовании одного и того же человека.

   Для изучения и оценки, заранее выбранных индивидуально-психологических качеств и свойств личности целесообразно использовать следующие психодиагностические методы: анализ документов, опрос (анамнестический расспрос), наблюдение, беседа, экспериментально-психологическое обследование,

   Анализ документов (биографическая анкета, характеристики из школы, с места работы, из военкомата, история болезни) позволяет получить информацию о биографических данных и социально-психологических качествах пациента. Следует обращать внимание на сведения о социальной среде, в которой воспитывался пациент, его общественной активности, материальных потребностях и морально-нравственном облике, об отношении к окружающим (родителям, друзьям, сослуживцам и др.) и к самому себе, интересах, мотивах, склонностях. Анализ документов позволяет определить основные направления дальнейшего психодиагностического обследования.

   Опрос — это сбор сведений от больного для установления диагноза заболевания и отношения к нему. Опрос в практике клинического психолога выполняет те же цели и задачи, что и анамнестический расспрос у врачей. Часто сбор анамнеза и опрос, проводимые клиническим психологом включают в понятие «клиническое интервью», хотя, говоря о клиническом интервью, чаще имеют в виду стандартизированный и структурированный опрос. В ходе опроса психолог получает от пациента информацию о его семье, наследственных заболеваниях (болезни родителей, родственников отца и матери), перенесенных заболеваниях и травмах, условиях жизни и воспитания, вредных привычках, характера течения болезни, а так же о влиянии заболевания на систему ценностей и отношений пациента, его поведение и межличностное взаимодействие и т.д.

   Наблюдение — один из наиболее объективных и надежных методов в психологии. Он представляет собой целенаправленное и систематическое изучение действий, поступков, поведения в целом, отношения пациента к обследованию и различным явлениям окружающей действительности с целью обнаружения, регистрации и анализа тех фактов, которые могут характеризовать направленность, характер, способность, и другие индивидуально-психологические качества человека.

   Беседа — один из важнейших методов изучения личности, как правило, позволяет оценить индивидуальные особенности, которые не могут быть определенны с помощью других методов диагностики. Индивидуальная беседа не должна сводиться к произвольному беспредметному разговору. К беседе необходимо тщательно готовиться, т.е. ознакомиться с данными анализа документов, наблюдения и результатами психодиагностического обследования, продумать перечень вопросов, которые целесообразно выяснить в ходе разговора с пациентом. Следует позаботиться, чтобы собеседование проходило в спокойной доброжелательной обстановке, при полном доверии. Все вопросы должны быть простыми и понятными. Одна из основных задач индивидуальной беседы состоит в том, чтобы еще раз тщательно проанализировать все имеющиеся данные о пациенте, если необходимо дополнить их, уточнить, «связать» в систему и лишь после этого выработать единое суждение об изучаемых качествах. Не рекомендуется в ходе беседы делать записки и пометки.

   Всю полученную информацию об особенностях личности пациента, свои выводы и впечатления целесообразно записывать сразу же после ее окончания.

   Существует большое количество других диагностических методов и их классификаций. В частности, одна из наиболее распространенных классификаций разделяет методы психодиагностики на субъективные, объективные и проективные.

   К субъективным методам относят: методы опроса (интервью), беседы, анкеты и опросники. Эти методы являются субъективными, связи с тем, что пациент в них высказывает свою точку зрения в ответах на вопросы.

   К объективными методам относят: психофизиологические тесты (аппаратурные и бланковые, перцептивные и моторные), «интеллектуальные батареи», тесты интеллекта и др. В клинической практике они позволяют получить объективную информацию об уровне развития или сохранности психических функций человека.

   Тест (англ. test — задача, проба) фиксированное во времени испытание, предназначенное для установления количественных (и качественных) индивидуально-психологических различий. Следует отметить, что практические и клинические психологи, часто называют тестированием использование самых разных методик при проведении психологического обследования. Исходя из таких позиций, тесты можно классифицировать:

По особенностям используемых тестовых задач:
- вербальные — тесты, в которых материал тестовых задач представлен в вербальной форме;
- практические тесты, в которых материал тестовых задач представлен невербальными заданиями, то есть в наглядной форме (составление фигур, геометрические аналогии).
По формам процедуры обследования:
- индивидуальные — методики, реализующие индивидуальный подход к диагностике психологических особенностей и поведения пациента;
- групповые — методики, предназначенные для одновременного обследования группы пациентов.
По направленности:
- тесты интеллекта — предназначенные для измерения уровня интеллектуального развития;
- тесты личности — понятие собирательное, включающие в себя как проективные методики, личностные опросники, так и любые другие методики, предназначенные для диагностики эмоциональных, мотивационных, межличностных свойств индивидуума.
В зависимости от временных ограничений:
- тесты скорости — методики, в которых основным показателем продуктивности работы является время выполнения (объем) тестовых задач;
- тесты результативности — методики, ориентированные на измерение или констатацию результата, достигнутого пациентом при выполнении тестового задания.

Использование в психологической практике опросников и тестов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. К их достоинствам относятся:

простота применения, обработки и интерпретации результатов, не требующая специальной подготовки лиц, проводящих обследование и обработку;
отсутствие в интерпретации и заключении по результатам этих методов субъективного компонента, вносимого экспериментатором;
возможность проведения группового обследования;
результаты выражаются прямыми количественными показателями, что позволяет проводить их математико-статистическую обработку, а в дальнейшем — сравнение результатов обследования отдельных лиц и групп, вырабатывать популяционные нормативы, переводить показатели к различным стандартным шкальным оценкам (процентили, стены, стенайны и др.).

   К недостаткам этих методик относится парциальность информации о личности. Так, по результатам использования личностных опросников или тестов оценки развития психических процессов, личность можно характеризовать только по выраженности ее отдельных свойств, определяемых ограниченным количеством шкал методик. Поэтому для того, чтобы получить как можно больше информации о личности, эти методы комбинируют. В связи с этим очень важным является правильный подбор используемых методик, определяемый целями исследования личности. Это творческий процесс, основанный на глубоких знаниях не только о содержании и предназначении методик, но и о тех теоретических посылках, представлениях, которыми руководствовались авторы при разработке, создании данных тестов.

   Проективные техники основаны на предположении, что неопределенный и мало структурированный предъявляемый испытуемым (стимульный) материал с неявной ориентацией является, образно говоря, «проекционным аппаратом», посредством которого пациент как на экран проецирует свои личностные установки, тенденции, желания, мотивы и проблемы в определенных образах, которые психолог наблюдает как бы на экране.

   Предполагается, что люди друг от друга отличаются по степени, в которой они способны проецировать свои установки, т.е. по способности реагировать на скрытые, неопределенные и неструктурированные стимулы.

   Проективные методы по сравнению с другими имеют свои особенности, к которым относятся:

обследование проводится индивидуально;
оценка результатов часто носит больше качественный, а не количественный характер, поэтому сложно проводить их сравнение и математическую обработку;
методики сложны в интерпретации результатов, поэтому для этого требуется длительная (месяцы и годы) подготовка специалистов-психологов;
заключения по результатам проективных методов во многом субъективны, в большой степени зависят от личного опыта психолога, его творческого склада и личностных особенностей.

Несмотря на указанные сложности применения проективных методик, они очень популярны в связи с тем, что обладают, как минимум двумя основными преимуществами перед опросниками:

получаемая информация о личности носит объективный характер со стороны пациента; в связи с тем, что обследуемый не знает, как интерпретируются полученные результаты, его личность «проявляется» объективно;
в результатах проекции личность раскрывается достаточно полно, всесторонне, что позволяет судить об актуальных установках, целях, мотивах поступков человека, оценивать его психическое состояние и прогнозировать поведенческие реакции в будущем.

   Результаты психологического исследования во многом зависят от отношения к нему пациента. Поэтому психолог при планировании и проведении исследования должен принять все меры для того, чтобы сделать его осмысленным для пациента и стимулировать респондента к наилучшему выполнению заданий.

   При выборе методов исследования необходимо знать, какие психологические качества должны рассматриваться наиболее пристально, а какие являются фоном. Полученные количественные показатели необходимо дополнять и уточнять данными наблюдения и опроса. В клинической практике применяются психологические методы, позволяющие выявить особенности личности пациента, его психического состояния, наличие признаков нервно-психической неустойчивости, выраженность и особенности психопатологической симптоматики.

   Процесс психодиагностики — это взаимодействие психолога и пациента. В клинической практике обследование, за малым исключением, проводится индивидуально, «с глазу на глаз», в атмосфере полной конфиденциальности. Это требует от психолога умения налаживать с пациентом продуктивный контакт и поддерживать его в течение всего обследования. Клинико-психологический подход требует развития наблюдательности, гибкости реакций, сензитивности и способности психолога к самонаблюдению и рефлексии. Идеалом и целью клинической психодиагностики является понимание глубинных причин психологического неблагополучия, истинного источника проблем, психических нарушений или дисгармонии личности пациента.

   В данном методическом пособии приведены методики хорошо себя зарекомендовавшие и необходимые в практике клинического психолога. Информация по каждой методике содержит сведения о ее предназначении, особенностях получения данных, их обработке и интерпретации.

   В пособии представлено 16 методик, которые разделены на 2 группы: методы выявления признаков нервно-психической неустойчивости и дезадаптивных расстройств и некоторые, редко публикуемые, но часто используемые в практике, методы работы клинического психолога.

   В клинике широко используются следующие методы психодиагностики: наблюдение, опрос (анамнестический расспрос), индивидуальная беседа, опросник диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ), шкала алекситимии, опросник ИЖС, предназначенный для определения индивидуального жизненного стиля, тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН), анкета самооценки состояния (АСС), экспресс-опросник СПН («Соматизированные психические нарушения»), методика оценки внешних вегетативных проявлений, Гиссенская анкета жалоб.

   Признаки нервно-психической неустойчивости и дезадаптивных расстройств выявляются с помощью: многоуровневого личностного опросника (МЛО) «Адаптивность», методики «Сопровождение», экспресс-методики «Прогноз», опросника нервно-психической напряженности (НПН), опросника нервно-психической адаптации (НПА), шкалы астенических состояний (ШАС), опросника для определения уровня невротизации и психопатизации (УНП), шкалы нейротизма (личностный опросник Айзенка).

1. Методы работы клинического психолога в клинике

Содержание раздела

1.1 Опрос

1.2 Клиническое интервьюирование

1.3 Наблюдение

1.4 Индивидуальная беседа

1.5 Опросник диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ)

1.6 Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)

1.7 Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)

1.8 Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)

1.9 Анкета самооценки состояния (АСС)

1.10 Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)

1.11 Методика оценки внешних вегетативных проявлений

1.12 Гиссеновский перечень жалоб

1.1. Опрос (анамнестический расспрос)

Опрос включает в себя получение от пациента информации о его прошлой жизни, семье, наследственности, перенесенных ранее заболеваниях, травмах, особенностях профессиональной деятельности, условиях жизни, вредных привычках, а также сведений о проявлениях и течении имеющегося заболевания. При этом очень важно получить от больного информацию для оценки его личности, как сложившейся системы отношений к самому себе и, в особенности, отношения к болезни и оценки того, насколько болезнь изменила всю эту систему; выявить, какое отражение болезнь получает в субъективном мире больного, как сказывается на его поведении и всей системе личностных отношений.

Анамнестический расспрос следует начинать с заполнения паспортной части: Ф.И.О. (желательно еще девичья фамилия), пол, возраст, профессия, место работы, должность, дата и место рождения, место жительства, образование (желательно с названием института), гражданство, семейное положение (какой по счету брак, сколько детей).

Выяснение жалоб

   Выяснение жалоб следует начинать с вопроса: «Что Вас беспокоит на данный момент?». В дальнейшем больному предоставляется возможность сообщить обо всех тех ощущениях и явлениях, которые его беспокоят в настоящее время. Психолог собирает основную группу жалоб, связанных, в первую очередь, с психической сферой пациента, затем уточняет каждую из них: характер, интенсивность и длительность симптома, время появления и связь возникновения жалобы с внешним или внутренним факторами, под влиянием каких факторов и как изменяется данный симптом, что усиливает его интенсивность, не сопровождается ли возникновение симптома появлением или исчезновением другого, оказывает ли данная жалоба влияние на сон, питание, работоспособность, взаимоотношения с близкими; как повлияло возникновение данной жалобы на познавательную сферу (память, внимание, мышление).

   Собранные жалобы систематизируют и сгруппировывают по их принадлежности к отдельным системам.

   Если недостаточно времени или существует необходимость в уточнении некоторых моментов связанных с основными проявлениями заболевания пациента, рекомендуется использовать Гиссеновскую анкету жалоб, анкету самооценки состояния (АСС).

Анамнез (история) заболевания — anamnesis morbi

Изучение истории болезни преследует основную цель: получить сведения о возникновении и развитии заболевания; его связи с воздействием тех или иных патогенных факторов, установить тенденцию развития процесса (прогрессирование, обратное развитие, обострение или ремиссия), а также какие факторы оказывают на него влияние; рассмотрение воздействия заболевания на личность пациента, его отношение к своему заболеванию в перспективе лечения.

Сбор анамнеза заболевания обычно начинают вопросом: «Когда возникла жалоба, первые признаки заболевания?» В некоторых случаях пациент указывает день, час и даже минуты начала появления болезненных проявлений. Иногда окружающие первые замечают проявления признаков болезни. Также стоит уточнить: с чем можно связать возникновение заболевания (психическая травма, переохлаждение, переутомление, контакт с больным), как заболевание развивалось, что изменяло, устраняло, оттесняло или облегчало симптом, какое лечение проводится сейчас, каковы результаты проводимого ранее лечения (с точки зрения пациента); что изменилось в жизни с появлением заболевания (семья, работа, друзья).

Анамнез (история) жизни — anamnesis Vitae

   Этот раздел опроса должен содержать характеристику всех тех условий, образа жизни пациента и его окружения, которые могли оказать влияние на развитие заболевания. Он должен дать представление о наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям, о целесообразности и реальной возможности изменения пациентом образа жизни в благоприятном для его здоровья направлении.

   Основным содержанием анамнеза жизни являются: характеристика места рождения; заболевания матери во время беременности, характер и течение родов, заболевания в возрасте 0-3 лет.

   Семья: возраст родителей, какой ребенок по счету, в какой семье родился (полной или неполной), взаимоотношения в семье, черты характера родителей, кто из членов семьи занимался воспитанием и с кем наиболее близкие отношения, конфликты внутри семьи, их причины и отношение к ним, особенности воспитания (гипер- или гипоопека), материальные условия, жилищные условия, характер и режим питания.

   Учеба и начало трудовой деятельности: не отставал ли в развитии от сверстников, посещал ли детский сад, как себя чувствовал в нем, успеваемость в школе, отношения со школьными товарищами и учителями, участие в общественной работе, интерес к неформальной социальной активности, имевшиеся нарушения дисциплины, прогулы, или страх перед школой, чем они были вызваны; начало трудовой деятельности, ее характеристика по всем этапам жизни; реакция на сложные стрессовые ситуации.

   Отношения со сверстниками: предпочтение одного близкого друга или компании приятелей, положение среди товарищей (лидер, преследуемый изгой, независимый одиночка и т.п.), причины выбора приятелей — по общности увлечений, для компании в увеселениях и т.п.; являлся ли членом какой-нибудь подростковой или молодежной группы, какова в ней была ориентация, иерархия власти; отношения с противоположным полом; как складываются отношения с сослуживцами; не приходилось ли подвергаться насмешкам или физическому оскорблению.

   Наследственные заболевания (кровные родственники). Хронические заболевания. Так же следует задать несколько вопросов касающихся образа жизни пациента: рост; вес сейчас, вес год назад, какой вес хотел бы иметь; соблюдение диет; занятия спортом или физкультурой.

   Дополнительные сведения: употребление алкоголя, как быстро наступает состояние опьянения, как ведет себя в состоянии опьянения, может ли отказаться от предложенного алкоголя, бывает ли похмелье, курит ли пациент, как много.

   В связи с нехваткой времени целесообразно использовать «Анкету о состоянии здоровья» (приложение 1), которую пациент может заполнить самостоятельно и уже в процессе индивидуальной беседы психолог, предварительно ознакомившись с заполненной анкетой, уточняет наиболее важные моменты.

1.2. Клиническое интервьюирование (По В. Д. Менделевичу)

Интервьюирование можно с полным основанием назвать творчеством. Каждый психолог вправе выбрать себе из множества существующих наиболее подходящий для него способ интервьюирования пациента (клиента).

Основными целями клинического интервьюирования являются:

оценка индивидуально-психологических особенностей пациента;
ранжировка выявляемых особенностей по качеству, силе и тяжести;
отнесение их к психологическим феноменам или к психопатологическим симптомам.

   Термин «интервью» вошел в лексикон клинических психологов недавно. Чаще говорят о клиническом расспросе или беседе. Интервью отличается от обычного расспроса тем, что нацелено не только на активно предъявляемые человеком жалобы, но и на выявление скрытых мотивов поведения человека и оказание ему помощи в осознании истинных (внутренних) оснований для измененного психического состояния. Существенным для интервью считается также психологическая поддержка пациента.

   Клиническое интервью — это метод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуре проблемы клиента, а также способ психологического воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.

   Функциями интервью в клинической психологии являются: диагностическая и терапевтическая. Они должны осуществляться параллельно, поскольку только их сочетание может привести к желаемому для психолога результату — выздоровлению и реабилитации пациента. В этом отношении практикующийся клинический расспрос, игнорирующий психотерапевтическую функцию, превращает врача или психолога в статиста, чью роль мог бы с успехом выполнять и компьютер.

   Пациенты зачастую не могут точно описать свое состояние и сформулировать жалобы и проблемы. Именно поэтому способность выслушать изложение проблем человека — это лишь часть интервью, вторая — способность тактично помочь ему сформулировать его проблему, дать ему понять истоки психологического дискомфорта — кристаллизовать проблему. «Речь дана человеку для того, чтобы лучше понимать себя», — писал Л. Выготский, и это понимание через вербализацию в процессе клинического интервью может считаться существенным и принципиальным.

   Принципами клинического интервью являются: однозначность и точность, доступность формулировок-вопросов, последовательность (алгоритмизированность), адекватность и проверяемость получаемой информации, гибкость, беспристрастность опроса.

   Под принципом однозначности и точности в рамках клинического интервью понимается правильное, корректное и точное формулирование вопросов. Примером неоднозначности может служить такой вопрос, обращенный к пациенту: «Испытываете ли Вы на себе психическое воздействие?» Утвердительный ответ на этот вопрос не дает диагносту практически ничего, поскольку интерпретировать его можно разнообразно. Пациент мог подразумевать под «воздействием» как обычные человеческие переживания, события, людей, окружающих его, так и, например, «энергетический вампиризм», воздействие инопланетян и т.д. Вопрос этот неточен и неоднозначен, следовательно, малоинформативен и является лишним.

   Принцип доступности базируется на нескольких параметрах: словарном (лингвистическом), образовательном, культурном, культуральном, языковом, национальном, этническом и других факторах. Обращенная к пациенту речь должна быть ему понятна и совпадать с его речевой практикой, основанной на множестве традиций. Вопрос диагноста: «Не бывает ли у Вас галлюцинаций?» может быть неправильно понят человеком, который впервые сталкивается с подобным научным термином. С другой стороны, если у пациента спросить, не слышит ли он голосов, то его понимание слова «голоса» может кардинально отличаться от понимания врачом того же термина, Доступность основывается на точной оценке диагностом статуса пациента, уровня его знаний, словарного запаса, субкультуральных особенностей, жаргонной практики.

   Одним из важным параметров интервью считается алгоритмизированность (последовательность) расспроса, основанная на знаниях диагноста в области сочетаемости психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов; эндогенном, психогенном и экзогенном типах реагирования; психотического и непсихотического уровней психических расстройств, Клинический психолог обязан знать сотни психопатологических симптомов. Но если он будет спрашивать о наличии каждого известного ему симптома, то это, с одной стороны, займет большое количество времени и будет утомительным как для пациента, так и для исследователя; с другой — отразит некомпетентность диагноста. Последовательность строится на известном алгоритме психогенеза: на основании предъявления первых жалоб больным, рассказе его родственников, знакомых или на основании непосредственного наблюдения за его поведением формируется первая группа феноменов или симптомов. Далее опрос охватывает выявление феноменов, симптомов и синдромов, традиционно сочетающихся с уже выявленными, затем вопросы должны быть направлены на оценку типа реагирования (эндогенного, психогенного или экзогенного), уровня расстройств и этиологические факторы. Например, если первым удается выявить наличие слуховых галлюцинаций, то дальнейший расспрос строится по следующей схеме-алгоритму: оценка характера галлюцинаторных образов (количество «голосов», их осознаваемость и критичность, речевые особенности, определение места расположения источника звука, по мнению пациента, время появления и т.д.) — степень эмоциональной вовлеченности — степень критичности пациента к галлюцинаторным проявлениям — наличие расстройств мышления (бредовых интерпретаций «голосов») и далее, в зависимости от квалификации описанных феноменов, подтверждение экзогенного, эндогенного или психогенного типов реагирования с помощью опроса о наличии, например, расстройств сознания, психосенсорных нарушений и других проявлений определенного круга расстройств. Кроме вышеописанного принцип последовательности подразумевает детальный расспрос в лонгитудинальном разрезе: очередность появления психических переживаний и их связь с реальными обстоятельствами. При этом важна каждая деталь рассказа, важен контекст событий, переживаний, интерпретаций.

   Наиболее значимыми являются принципы проверяемости и адекватности психического интервью, когда для уточнения конгруэнтности понятий и исключения неверной интерпретации ответов диагност задает вопросы типа; «Что Вы понимаете под словом «голоса», которые Вы слышите?» или «Приведите пример испытываемых «голосов». При необходимости пациенту предлагается конкретизировать описание собственных переживаний.

   Принцип беспристрастности — основной принцип феноменологически ориентированного психолога-диагноста. Навязывание пациенту собственного представления о наличие у того психопатологической симптоматики на основании предвзято или небрежно проведенного интервью может происходить как по причине сознательной установки, так и на базе незнания принципов интервью или слепой приверженности одной из научных школ.

   Учитывая груз ответственности, в первую очередь морально-этической, лежащей на диагносте в процессе психологического интервью, нам кажется уместным привести основные этические положения, касающиеся консультирования и интервьюирования:

придерживаться конфиденциальности; уважать права клиента и его личную жизнь;
не обсуждать сказанное им во время интервью с другими клиентами;
если же Вы не сможете выполнить требования конфиденциальности, то необходимо сообщить об этом пациенту до разговора, пусть он сам решит, можно ли на это пойти;
начинающему психологу следует работать под наблюдением профессионала, искать совета и предложений по улучшению стиля работы; первый шаг к профессионализму — осознание своих пределов;
избегайте расспрашивать о несущественных деталях; для начинающего или неумелого психолога характерно то, что он придает большое значение деталям из жизни клиента и одновременно пропускает то, что клиент чувствует и думает;
относитесь к клиенту так, как вы хотели бы, чтобы относились к Вам; поставьте себя на место пациента, каждый хочет, чтобы к нему относились с уважением, щадя его чувство собственного достоинства;
принимайте во внимание индивидуальные и культурные различия.

Без доверительной атмосферы, терапевтической эмпатии между психологом и пациентом невозможны квалифицированное интервьюирование, постановка диагноза и психотерапевтический эффект.

Существуют различные методологические подходы к проведению интервью. Считается, что по длительности первое интервью должно быть около 50 мин. Последующие интервью с тем же клиентом (пациентом) несколько короче. Можно предложить следующую модель (структуру) клинического интервью:

I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью.
II этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы.
III этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса.
IV этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.

Приведенные этапы клинического психологического интервью дают представление о существенных пунктах, обсуждаемых в процессе встречи психолога и пациента. Понятно, что при первом интервью преобладающими должны являться первые три этапа, а при последующих — четвертый. Особо следует учитывать уровень психических расстройств пациента (психотический — непсихотический); добровольность или принудительность интервью; критичность больного; интеллектуальные особенности и способности, а также реальную окружающую его ситуацию.

I этап клинического интервью

   I этап клинического интервью («установление доверительной дистанции») можно определить как активное интервью. Он является наиболее важным и трудным. Первое впечатление пациента способно решить дальнейший ход интервью, его желание продолжать беседу, пойти на раскрытие интимных подробностей. Общение врача или психолога с пациентом начинается с ситуативной поддержки. Интервьюер берет нить разговора в свои руки и, мысленно поставив себя на место пациента, впервые обратившегося к врачу, помогает тому начать разговор.

   Обычно эффективным для установления «доверительной дистанции» — психологического комфорта оказывается высказывание типа: «Я понимаю, как это непросто обратиться к врачу (психологу). Мне, наверное, не стоит говорить о том, что все, чем Вы захотите поделиться со мной о себе и своих переживаниях, останется между нами». На дальнейших этапах желательно подтверждать (напоминать) пациенту свои гарантии конфиденциальности, но не прямо, а косвенно. Например, вопросы, существенные для понимания состояния пациента, следует начинать со слов: «Если не секрет, не могли бы Вы рассказать подробнее о...» или «Ваше право не говорить мне о...»: «Если Вам не хочется обсуждать эту тему, мы могли бы перейти к другой». Подобными речевыми способами, основанными на этических принципах, возможно быстрое и эффективное установление нужной «душевной волны» между врачом (психологом) и пациентом при условии, что за техникой коммуникации будет стоять искреннее желание разобраться в состоянии пациента, помочь ему, а не манипулирование.

   Кроме этого, на первом этапе психолог должен выявить доминирующие мотивы обращения к нему, составить первое впечатление об уровне критичности интервьюируемого к себе и психологическим проявлениям. Эта цель достигается с помощью вопросов типа: «Кто был инициатором Вашего обращения к специалисту?», «Ваш приход на беседу со мной — это Ваше собственное желание или Вы сделали это для успокоения родственников (знакомых, родителей, детей, начальства)?»; «Знает ли кто-нибудь о том, что Вы собирались обратиться к специалисту?»

II этап клинического интервью

II этап — пассивное интервью. Больному (клиенту) предоставляются время и возможность предъявить жалобы в той последовательности и с теми подробностями и комментариями, которые он считает нужными и важными. Врач или психолог при этом играет роль внимательного слушателя, лишь уточняющего особенности проявлений заболевания пациента. Чаще всего методика выслушивания включает в себя следующие способы. Вопросы направляются на оценку внутренней картины и концепции болезни, т.е. выявление представлений пациента о причинах и поводах возникновения у него тех или иных симптомов. При этом производится структурирование проблемы, которая остается фрустрирующей на момент интервью. Здесь же диагност задает всевозможные вопросы, касающиеся анализа и психического состояния, основываясь на известных диагностических алгоритмах. Кроме выслушивания психолог во время интервью должен использовать и элементы воздействия. Существенным на данном этапе интервьюирования является сбор так называемого психологического и медицинского анамнеза — истории жизни и болезни. Задачей психологического анамнеза является получение от больного сведений для оценки его личности как сложившейся системы отношений к самому себе и, в особенности, отношения к болезни и оценки того, насколько болезнь изменила всю эту систему. Важными являются данные о течении болезни и жизненном пути, которые призваны выявлять, какое отражение болезнь получает в субъективном мире пациента, как сказывается на его поведении, на всей системе личностных отношений.

Внешне медицинский и психологический анамнез как методы исследования весьма сходны — расспрос мог идти по единому плану, но их цель и использование полученных данных отличны.

III этап клинического интервью

III этап клинического интервью направлен на выявление представлений пациента о возможном и желаемом результатах интервью и терапии. Больного спрашивают: «От чего из того, что Вы мне рассказали, Вам хотелось бы избавиться в первую очередь? Как Вы представляли себе до прихода ко мне нашу беседу, и что Вы ждете от нее? Как Вы думаете, чем бы я мог Вам помочь?» Последний вопрос нацеливает на выявление предпочтительного для пациента способа терапии. Ведь не редки случаи, когда больной после предъявления врачу жалоб отказывается от лечения, ссылаясь на то, что принципиально не принимает никаких лекарств, скептически относится к психотерапии или вообще не доверяет врачам. Подобные ситуации указывают на искомый психотерапевтический эффект от самого интервью, от возможности высказаться, быть услышанным и понятым. Этого оказывается в некоторых случаях достаточным для определенной части обращающихся за консультацией к врачу или психологу. Ведь нередко человек приходит к врачу (особенно психиатру) не за диагнозом, а для того, чтобы получить подтверждение собственным убеждениям о своем психическом здоровье и уравновешенности.

IV этап клинического интервью

IV этап клинического интервью, заключительный, вновь активная роль переходит к интервьюеру. Основываясь на выявленной симптоматике, имея представление пациента о концепции болезни, зная, чего ожидает больной от лечения, интервьюер-психолог направляет интервью в русло антиципационного тренинга. Как правило, невротик страшится думать и даже обсуждать с кем бы то ни было возможные печальные исходы существующих для него конфликтных ситуаций, вызвавших обращение к врачу и заболевание.

Антиципационный тренинг направлен, в первую очередь, на додумывание пациентом самых негативных последствий его болезни и жизни. Например, при анализе фобического синдрома в рамках невротического регистра целесообразно задавать вопросы в следующей последовательности: «Чего именно Вы страшитесь? — Что-то плохое должно произойти. — Как Вы предполагаете и чувствуете, с кем это плохое должно произойти: с Вами или с Вашими близкими? — Я думаю, со мной. — Что же именно, как Вам кажется? — Я боюсь умереть. — Что означает для Вас смерть? Чем она страшна? — Не знаю. — Я понимаю, что это неприятное занятие — думать о смерти, однако прошу Вас, подумайте, чего именно Вы боитесь в смерти? Я попробую Вам помочь. Для одного человека смерть — это небытие, для другого — страшна не сама смерть, а связанные с ней страдания, боли; для третьего она означает, что дети и близкие окажутся в случае смерти беспомощными и т.д. Какое Ваше мнение об этом? — ... —», Подобный прием в рамках клинического интервью выполняет как функцию более точной диагностики состояния пациента, проникновение в тайное тайных его болезни и личности, так и терапевтическую функцию, Подобный прием В. Д. Менделевичем назван антиципационным тренингом. Его можно считать патогенетическим способом терапий невротических расстройств. Использование этого способа при интервьюировании больных с психотическими нарушениями выполняет одну из функций интервью — в большей степени проясняет диагностические горизонты, чем и оказывает терапевтический эффект.

1.3. Наблюдение

   Прежде чем вступить в контакт необходимо внимательно вглядеться в собеседника: в его лицо, руки, позу. Что он из себя представляет? В каком состоянии находится? Не забывайте обращать внимание на внешний вид пациента, его манеры и движения, так как невербальная информация может быть намного полезнее, чем все, что было сказано.

   Наблюдение позволяет увидеть поведение пациента во всей широте его проявлений. Поведение пациента должно быть оценено во многих ситуациях, где могут раскрыться особенности его психического состояния и черты его личности. К этим ситуациям относятся: осмотр больного специалистами, подготовка и проведение болезненных и ответственных процедур; свидание с родными и близкими; моменты, когда больной узнает или становится свидетелем неблагоприятного исхода у других больных, страдающих сходным заболеванием. При наблюдении выявляются общительность или замкнутость, живой, веселый нрав или склонность к унынию, подчеркнутая деликатность или быстро утрачиваемое чувство дистанции, неторопливая обстоятельность или суетливость в мыслях и действиях, болтливость либо осторожная осмотрительность в ответах, сдержанность в проявлении чувств или эмоциональная лабильность. Все это дает немало материала и для оценки психического состояния, и для суждения о личности.

   План наблюдения (приложение 2) позволяет фиксировать поведенческие реакции пациента во время беседы. Так же целесообразно использовать методику оценки внешних вегетативных проявлений, предложенную В. Л. Марищуком, при помощи которой осуществляется перевод качественных проявлений физиологических реакций в количественные соотношения.

   Об отношении пациента к обследованию и общению с психологом могут косвенно указывать следующие позы и жесты:

   Знаки одобрения:

оживленный, заинтересованный взгляд, раскрепощенность позы; человек как бы подается навстречу собеседнику, расстегивает пиджак, чуть наклоняет голову вбок;
раскрытые и развернутые в сторону собеседника ладони рук; непроизвольные, чуть заметные кивки головой; легкое прикосновение к руке или плечу партнера, сопровождающее одобрительную реплику;
теплый, уважительный тон речи.

Оценочные жесты и позы:

задумчивое выражение лица, сопровождаемое характерным положением ладони у щеки, свидетельствует о том, что собеседника что-то заинтересовало; остается выяснить, что побудило его сосредоточиться;
человек сознательно отводит глаза от партнера. Это выражение досады или недовольства; собеседник боится быть уличенным в своих сомнения;
покусывание дужки оправы или протирание стекол очков. Это пауза, устраиваемая собеседником для анализа идей или предложений.

Жесты и позы защиты:

холодный, чуть прищуренный взгляд, искусственная улыбка; такое выражение лица говорит о том, что ваш собеседник «на пределе» и если не принять срочные меры, снижающие напряженность, может произойти срыв;
руки, скрещенные на груди, с пальцами, охватившими бицепсы. Такая поза свидетельствует о неприятии собеседником вашей позиции, он готов пойти в атаку и с трудом сдерживает себя, чтобы не прервать вас; поза скрещенных рук нередко сопровождается нетерпеливым взглядом, покачиванием головой, резкими жестами; в этом случае лучше замедлить свою речь и движения, как бы предлагая партнеру последовать вашему примеру;
приподнятые плечи и опущенная голова. Такая поза нередко сопровождается рисованием на листе бумаги; она может говорить о том, что ваш собеседник обижен; постарайтесь переключить разговор на другую (лучше нейтральную) тему; когда увидите, что он успокоился, осторожно вернитесь к основной теме беседы.

Данные наблюдения должны систематизироваться и обрабатываться, с учетом информации, полученной с помощью других психодиагностических методов.

1.4. Индивидуальная беседа

   Беседа позволяет установить прямой контакт с пациентом и оценить те стороны его личности, которые не могут быть определены с помощью анкетирования и психологического обследования. Беседа должна быть направлена на получение сведений о формировании внутренней картины болезни пациента, его отношении к своему заболеванию, окружающим, работе, родным и близким, лечению, своему будущему, а также влияние заболевания на самооценку пациента. После беседы целесообразно провести пациенту методику, направленную на выявление преобладающего типа отношения к болезни (ТОБОЛ).

   В процессе беседы психолог должен обратить внимание на особенности характера пациента. Можно начать вопросом: «Я хотел бы узнать, каким Вы видите самого себя. Расскажите мне, какой Вы человек». Дальнейшие вопросы должны коснуться социальных навыков и отношений: открытость или сдержанность, самокритичность, уровень самооценки, легко или с трудом устанавливает контакты, как справляется с одиночеством, находится ли в сильной зависимости от других лиц, является ли застенчивым, замкнутым, бойким, жизнерадостным; обидчивый или уравновешенный, злопамятный или отходчивый, является педантичным или беспечным, имеет ли живую фантазию, раздражителен, агрессивен, импульсивен, склонен ли к насилию.

   Следует спросить о наиболее неприятных событиях в прошлой жизни и реакциях на них: наличие в прошлом мыслей о самоубийстве и обстоятельства, при которых они возникли, совершались ли суицидные попытки, когда, каким способом, кому они были адресованы. При затруднениях ответить на вопрос о наиболее тяжких событиях в жизни следует прибегнуть к наводящим вопросам: с кем пришлось расстаться, о ком потом скучал, как переносит разлуку с теми, к кому привязан, когда и кто несправедливо наказал, где, в каком обществе, при контактах с кем почувствовал себя невыносимо тяжело, в чем или в ком разочаровался.

   При выяснении ряда моментов, особенно касающихся интимной сферы, предпочтительна постановка вопросов в косвенной форме. Не следует в ходе беседы давать какие-либо оценки пациенту, сообщать ему свое мнение по поводу ответов на поставленные вопросы. В тех случаях, когда пациент не желает отвечать на поставленный вопрос, не следует настаивать на немедленном и прямом ответе. Целесообразно вернуться к интересующему моменту в другой части беседы, поставив соответствующий «скрытый», косвенный вопрос.

   Со всеми необходимыми документами, касающимися истории жизни и болезни пациента, необходимо ознакомиться до начала проведения беседы для того, чтобы четко определить ее цель и продумать последовательность уточняющих вопросов. Индивидуальная беседа не должна сводиться к произвольному беспредметному разговору. Одно из первых условий эффективности беседы составляет тщательная подготовка к ее проведению. Во время беседы уточняются вопросы, которые остались неясными.

   Основные приемы проведения беседы:

расспрос нужно вести целеустремленно, активно направляя рассказ пациента в нужное русло;
с первой встречи с больным нужно найти к нему верный подход, расположить его к себе» внушить доверие;
беседа должна проходить в спокойной обстановке, не прерываться привходящими факторами;
вопросы, задаваемые больному, должны быть ясными, четкими, речь врача — грамотной, доброжелательной, без вульгарных, фамильярных, грубых или слащавых выражений;
в процессе беседы нужно быть терпеливым, внимательным, не проявлять торопливости или суетливости;
в ходе беседы желательно не делать какие-либо записи. Ответы на вопросы можно зафиксировать после ее окончания;
необходимо избегать поспешности, категоричности и безапелляционности в своих высказываниях и суждениях о заболевании больного при первом с ним знакомстве;
перед встречей с пациентом всегда следует критически осмотреть себя и оценить свой внешний вид, отбросить все другие заботы и направить всё внимание на предстоящую встречу с больным. При его появлении поздороваться, предложить ему сесть, усадить в комнате так, чтобы свет падал на него, задавая вопросы, смотреть больному в глаза, с любым больным всегда разговаривать на Вы.

В результате беседы важно не только получить необходимые сведения о человеке, но и оказать на него положительное психолого-педагогическое воздействие. Пациенту предоставляется необходимая информация о заболевании, а также обсуждается динамика и ход лечения. В завершении беседы целесообразно высказывать пожелания, дать полезные советы.

Правила продуктивного слушания

   Нельзя прерывать собеседника. Многие люди думают вслух и «наощупь» идут к своей точке зрения, поэтому сказанное первоначально часто является лишь грубым приближением к основной их мысли. Чтобы человек открыл и выразил свою мысль до конца, вы должны предоставить ему время и возможность свободно высказаться. Ни в коем случае не давайте понять пациенту, что его трудно слушать. Напротив, проявите по отношению к нему полное внимание и расположение.

   Если недостаточно полученной информации, попросите пациента повторить или пояснить то, что осталось неясным. Следует задавать уточняющие вопросы, для помощи пациенту в осознании обсуждаемой ситуации («Может, вы сформулируете по-другому?»).

   С помощью пересказа или перефразирования сказанного пациентом мы возвращаем говорящему суть его сообщения, чтобы он смог оценить, правильно ли мы его поняли. Важно пересказать своими словами, не пытаясь механически копировать сказанное — иначе смысл останется нераскрытым. Здесь уместны такие фразы: «Насколько я мог вас понять…» «Вы считаете…».

   Особое ударение падает на ощущение от тона говорящего. Иными словами, психолог как бы зеркально отражает чувства собеседника, его личностную окраску данного предмета. Значение такой реакции немаловажно, ибо часто в сообщении говорящего его личностная оценка становится более важной для него, чем факты. Такого рода сообщения чаще бывают неясными и путаными, поэтому стоит отразить чувства говорящего, а заодно и выразить ему сочувствие. Не следует только заявлять: «Я знаю, что ты чувствуешь» — это лишь огорчит собеседника, который, может быть, и сам не знает толком, что он чувствует. Вместо этого вам следует просто назвать выражаемые чувства, например: «Вы чувствуете себя раздраженным (обиженным, огорченным и т. д.)»

1.5. Методика ТОБОЛ (Определение преобладающего типа отношения к болезни)

Опросник разработан в Научно-исследовательском психоневрологическом институте им. Бехтерева на основе концепция психологии отношений В. Н. Мясищева с целью оценки личностного реагирования на болезнь. С помощью опросника можно выявить 12 типов отношения пациента к болезни:

Гармоничный (Г) — трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни: стремление во всем активно содействовать успеху лечения; нежелание обременять других тяготами ухода за собой.
Эргопатический (Р) — уход от болезни в работу, характерно ответственное, одержимое отношение к работе, избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением сохранить возможность продолжения активной трудовой деятельности.
Анозогнозический (3) — активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях; приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам, отказ от обследования и лечения; желание обойтись «своими средствами», пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению.
Тревожный (Г) — непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения, поиск его новых способов, жажда дополнительной информации о болезни, выраженный интерес к объективным данным о заболевании, настроение тревожное; защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
Ипохондрический (И) — «сосредоточение на субъективных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим; преувеличение действительных и высказывание несуществующих болезней и страданий, сочетание желания лечиться и неверия в успех, требования тщательного обследования, в то же время боязнь вреда и болезненности процедур.
Неврастенический (Н) — поведение по типу «раздражительной слабости», вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаяниями и слезами; непереносимость болевых ощущений, нетерпеливость, неспособность ждать облегчения.
Меланхолический (М) — удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение и эффект лечения; активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей, пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
Апатический (А) — полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения; пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.
Сенситивный (С) — чрезмерная озабоченность возможностью неблагоприятного впечатления, которое могут произвести на окружающих сведения о его болезни; опасения, что окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать неблагоприятные слухи о причине и природе болезни; боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.
Эгоцентрический (Я) — «уход в болезнь», выставление на показ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием; требование исключительной заботы о себе, постоянное желание показать другим свое особое положение, исключительность своей болезни.
Паранойяльный (П) — уверенность, что болезнь — результат чьего-то умысла, крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам, стремление приписывать возможные осложнения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала, обвинения и требования наказания в связи с этим.
Дисфорический (Д) — доминирует мрачно-озлобленное настроение, постоянный угрюмый вид; зависть и ненависть к здоровым, вспышки крайней озлобленности со склонностью винить в своей болезни других, требование особого внимания к себе, подозрительность к процедурам и лечению, деспотическое отношение к близким — требование во всем ему угождать.

   Опросник ТОБОЛ включает 12 таблиц-наборов, которые содержат от 11 до 17 пронумерованных утверждений (приложение 3). Пациенту предлагается в каждой таблице-наборе выбрать два наиболее подходящих для него утверждения и номера сделанных выборов обвести кружком в регистрационном листе (приложение 3).

   По таблице кода (приложение 3) для каждого отмеченного в регистрационном листе утверждения определяются диагностические коэффициенты, которые заносятся в бланк «результаты обследования» (приложение 3). Диагностические коэффициенты в каждом из столбцов, соответствующих 12 шкалам типов отношения к болезни, суммируют, получают 12 значений шкальных оценок, которые заносят в графу, обозначенную Е (сумма). Шкальная оценка для гармоничного (Г), эргопатического (Р) и анозогнозического (А) типов приравнивается к нулю, если среди утверждений, выбранных пациентом, встречается хотя бы одно, указанное в коде знаком (X). При диагностике преобладающего типа отношения к болезни в «таблице для построения графика» (приложение 3) можно графически изобразить величины шкальных оценок в форме профиля, где по горизонтали отмечены буквенные символы 12 шкал, а по вертикали — числовые значения шкальных оценок, по графику находят шкалу с максимальным значением суммы диагностических коэффициентов. Определяют, есть ли в    профиле такие шкалы, которые находятся в пределах диагностической зоны, т.е. оценки которых отстают от максимальной в пределах 7 баллов. Если шкала с максимальной оценкой остается единственной, и нет других шкал, отстающих от нее в пределах 7 баллов, то диагностируют только тип, соответствующий этой шкале. Если в диагностическую зону (интервал 7 баллов) помимо шкалы с максимальной оценкой попадают еще одна или две шкалы, то диагностируют смешанный тип, который обозначают соответственно названиям составляющих его шкал. Профиль шкальных оценок характеризует совокупность отдельных аспектов многомерного отношения к болезни и должен интерпретироваться по аналогии с интерпретацией шкальных оценок других психологических опросников. С целью обобщающего анализа профиля шкальных оценок шкалы объединены в три блока.

   В первый блок включены шкалы гармоничного, эргопатического и анозогнозического типов реагирования. Эти типы характеризуются меньшей выраженностью социальной дезадаптации пациента в связи с заболеванием.

   Второй блок включает типы реагирования с интропсихической направленностью: тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и апатический. Эмоционально-аффективный аспект отношений у больных с этими типами реагирования клинически выражается в реакциях по типу раздражительной слабости, в подавленном, угнетенном состоянии с «уходом» в болезнь, отказе от борьбы — «капитуляций» перед заболеванием.

   Третий блок шкал содержит типы реагирования личности на болезнь с интерпсихической направленностью. Эти типы отражают такое сенсибилизированное отношение к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени связано с преморбидными особенностями личности больных: сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический. Люди с указанными типами отношения к болезни при различных эмоционально — аффективных реакциях также характеризуются дезадаптивным поведением, ведущим к нарушению их социального функционирования; они или стесняются своего заболевания, или «используют» его в своих целях, строя концепции паранойяльного характера относительно своего здоровья, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.

   Таким образом, различия, положенные в основу деления типов отношения к болезни на второй и третий блоки, состоят в том, что при близком спектре эмоционально-эффектного реагирования типы, входящие в эти блоки, отражают разную направленность дезадаптивного поведения. Интерпретировать профиль шкальных оценок пациента целесообразно не только по отдельным шкалам, но и по трем фрагментам профиля, соответствующим описанным выше блокам шкал.

1.6. Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)

Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS) создана G. J. Taylor и соавт. (1985). Термин «алекситимия» ввел в литературу P. E. Sifneos в 1972 г. Алекситимия — это сниженная способность или затрудненность в вербализации эмоциональных состояний, проявляющаяся в обедненной фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»).

Методика состоит из 41 утверждения (приложение 4), с помощью которых пациент может характеризовать себя, применяя шкалу Ликерта (от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен»), при этом половина пунктов имеет положительный код, а другая половина — отрицательный, чтобы избежать однонаправленного согласия в ответах.

Обработка результатов

Подсчет баллов осуществляется следующим образом:

ответ «совершенно не согласен» — оценивается в 1 балл, «скорее не согласен» — 2, «ни то, ни другое» — 3, «скорее согласен» — 4, «совершенно согласен» — 5. Эта система баллов действительна для пунктов шкалы: 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 17, 18, 19,20, 22, 23, 25, 26;
отрицательный код имеют пункты шкалы: 1, 5, б, 9, 11, 12, 13, 15. 16, 21, 24. Следует проставить противоположную оценку по этим пунктам (то есть оценка 1 получает 5 баллов; 2=4; 3=3; 4=2; 5=1);
сумма баллов по всем пунктам и есть итоговый показатель «алекситимичности».

Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов. Если общая сумма баллов больше 74 баллов, то это свидетельствует о наличии алекситимического радикала. Ученые психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, адаптировавшие методику, выявили средние значения показателя алекситимии у нескольких групп: контрольная группа здоровых людей — 59,3±1,3; группа больных с психосоматическими расстройствами — 72,09±0,82; группа больных неврозами — 70,1±1,3.

1.7. Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)

   Опросник базируется на психодиагностической системе Келлермана Плутчика, которая связывает личностную диспозицию с определенной эмоцией, с определенным защитным механизмом.

   Опросник ИЖС (LSI) состоит из 97 утверждений (приложение 5). Пациент должен отметить те высказывания, которые соответствуют его поведению или состоянию. Бланк для регистрации ответов представляет собой решетку, у которой вертикалям соответствуют номера утверждений, а горизонталям шкалы, соответствующие 8 измеряемым защитным механизмам: A — отрицание, B — вытеснение, C — регрессия, D — компенсация, Е — проекция, F — замещение, G — интеллектуализация, H — реактивное образование (приложение 5). Ответы в нем фиксируются следующим образом: «Нет» — напротив соответствующего номера утверждения делается отметка в крайней левой графе; «Да» — отметка делается в одну из колонок справа в круглые скобки. Время заполнения опросника составляет от 15 до 20 минут. Подсчет результатов осуществляется по бланку ответов, который является одновременно и ключом. При этом подсчитываются только положительные ответы по каждой шкале» представляющие собой «сырые» очки, которые в дальнейшем могут быть сравнены со средне-нормативными показателями по выборке стандартизации, или переведены в процентильные показатели. Последние показывают условное расположение пациента в выборке стандартизации в соответствии с ее процентным распределением. Процентильные показатели предложены авторами методики, с их помощью можно получить отражение полученных результатов в удобной графической модели (приложение 5). В качестве дополнительного может использоваться также вторичный показатель, который представляет собой сумму «сырых» баллов по всем шкалам. Он был создан в соответствии с предположением, что в основе своей все защитные механизмы, несмотря на их полярность или дополнительность друг другу, выполняют одну и ту же функцию (в большинстве своем — снижение уровня тревоги) и таким образом в соответствии с этим «общим знаменателем» могут быть объединены в некую общую ЗАЩИТУ «Я». Таким образом, суммарная оценка шкальных оценок может отражать уровень ее выраженности, который был назван нами Степень Напряженности Защиты (СНЗ).

   Интерпретация полученных данных производится в «соответствии с описанными ниже определениями исследуемых видов механизмов психологической защиты.

Характеристики механизмов психологической защиты (индекса жизненного стиля)

   1.   Отрицание

   Механизм психологической защиты, посредством которого личность либо отрицает некоторые фрустрирующие, вызывающие тревогу обстоятельства, либо отрицается какой-либо внутренний импульс или сторона самое себя. Как правило, действие этого механизма проявляется в отрицании тех аспектов внешней реальности, которые, будучи очевидными для окружающих, тем не менее, не принимаются, не признаются самой личностью. Иными словами, информация, которая тревожит и может привести к конфликту, не воспринимается. Имеется в виду конфликт, возникающий при проявлении мотивов, противоречащих основным установкам личности или информация, которая угрожает ее самосохранению, самоуважению, или социальному престижу. «Отрицание» как механизм психологической защиты реализуется при конфликтах любого рода и характеризуется внешне отчетливым искажением восприятия действительности.

   2.   Вытеснение

   З.Фрейд считал этот механизм (его аналогом служит «подавление») главным способом защиты инфантильного «Я», неспособного сопротивляться соблазну. Другими словами, «вытеснение» — механизм защиты, посредством которого неприемлемые для личности импульсы (желания, мысли, чувства), вызывающие тревогу, становятся бессознательными. По мнению большинства исследователей, этот механизм лежит в основе действия и других защитных механизмов личности. Вытесненные (подавленные) импульсы, не находя разрешения в поведении, тем не менее, сохраняют свои эмоциональные и психовегетативные компоненты. Например, типична ситуация, когда содержательная сторона психотравмирующей ситуации не осознается, и человек вытесняет сам факт какого-либо неблаговидного поступка, но интрапсихический конфликт сохраняется, а вызванное им эмоциональное напряжение субъективно воспринимается как внешне немотивированная тревога. Именно поэтому вытесненные влечения могут проявляться в невротических и психофизиологических симптомах. Как показывают исследования и клинический опыт, наиболее часто вытесняются многие свойства, личностные качества и поступки, не делающие личность привлекательной в глазах себя и других (например, завистливость, недоброжелательность, неблагодарность и т.п.). Следует подчеркнуть, что психотравмирующие обстоятельства или нежелательная информация действительно вытесняются из сознания человека, хотя внешне это может выглядеть как активное противодействие воспоминаниям и самоанализу.

   3.   Регрессия

   В классических представлениях «регрессия» рассматривается как механизм психологической защиты, посредством которого личность в своих поведенческих реакциях стремится избежать тревоги путем перехода на более ранние стадии развития либидо. При этой форме защитной реакции личность, подвергающаяся действию фрустрирующих факторов, заменяет решение субъективно более сложных задач на относительно более простые и доступные в сложившихся ситуациях. Использование более простых и привычных поведенческих стереотипов существенно обедняет общий (потенциально возможный) арсенал преобладания конфликтных ситуаций. Также к этому механизму относится и упоминаемая в литературе защита по типу «реализация в действии», при которой неосознаваемые желания или конфликты прямо выражаются в действиях, препятствующих их осознанию. Импульсивность и слабость эмоционально-волевого контроля, свойственная психопатическим личностям, определяются актуализацией именно этого механизма защиты на общем фоне изменения мотивационно-потребностной сферы в сторону их большей упрощенности и доступности.

   4.   Компенсация

   Этот механизм психологической зашиты нередко объединяют с «идентификацией». Он проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, дефекта чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности. Часто это происходит в ситуациях необходимости избежать конфликта с этой личностью и повышения чувства самодостаточности. При этом заимствованные ценности, установки или мысли принимаются без анализа и переструктурирования и поэтому, не становятся частью самой личности. Люди, для которых «компенсация» — наиболее характерный тип психологической зашиты, часто оказываются мечтателями, ищущими идеалы в различных сферах жизнедеятельности.

   5.   Проекция

   В основе «проекции» лежит процесс, посредством которого неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям и, таким образом, фактом сознания становятся как бы вторичными. Негативный, социально малоодобряемый оттенок испытываемых чувств и свойств, например, агрессивность нередко приписывается окружающим, чтобы оправдать свою собственную агрессивность или недоброжелательность, которая проявляется в защитных целях. Хорошо известны примеры ханжества, когда человек постоянно приписывает другим собственные аморальные стремления.

   Реже встречается другой вид проекции, при которой значимым лицам (чаще из микросоциального окружения) приписываются позитивные, социально одобряемые чувства, мысли или действия, которые способны возвысить. Например, учитель, не проявивший особых способностей в профессиональной деятельности, склонен наделять любимого ученика талантом именно в этой области, неосознанно возвышая тем самым и себя («… победителю ученику от побежденного учителя»).

   6.   Замещение

   Распространенная форма психологической защиты. Действие этого защитного механизма проявляется в разряде подавленных эмоций (как правило, враждебности, гнева), которые направляются на объекты, представляющие меньшую опасность или более доступные, чем те, что вызвали отрицательные эмоции и чувства. Например, открытое проявление ненависти к человеку, которое может вызвать нежелательный конфликт с ним, переносится на другого, более доступного и не «опасного». В большинстве случаев замещение разрешает эмоциональное напряжение, возникшее под влиянием фрустрирующей ситуации, но не приводит к облегчению или достижению поставленной цели. В этой ситуации субъектом могут совершаться неожиданные, подчас бессмысленные действия, которые разрешают внутреннее напряжение.

   7.   Интеллектуализация

   Этот защитный механизм часто (особенно в психотерапевтической литературе) обозначают понятием «рационализация». Авторы методики объединили эти два понятия, хотя сущностное их значение несколько отличается. Личность пресекает переживания, вызванные неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией при помощи логических установок и манипуляций даже при наличии убедительных доказательств в пользу противоположного. Отличие интеллектуализации от рационализации, по мнению Ф. Е. Василюка (1984), в том, что она, по существу, представляет собой «уход из мира импульсов и аффектов в мир слов и абстракций». При рационализации личность создает логические (псевдоразумные), но благовидные обоснования своего или чужого поведения, действий или переживаний, вызванных причинами, которые она (личность) не может признать из-за угрозы потери самоуважения. При этом способе защиты нередко наблюдаются очевидные попытки снизить ценность недоступного для личности опыта. Так, оказавшись в ситуации конфликта, человек защищает себя от его негативного действия путем снижения значимости для себя и других причин, вызвавших этот конфликт или психотравмирующую ситуацию. Также в шкалу интеллектуализации-рационализации была включена и сублимация как механизм психологической защиты, при котором вытесненные желания и чувства гипертрофированно компенсируются другими, соответствующими высшим социальным ценностям, исповедуемым личностью.

   8.   Реактивные образования

   Этот вид психологической защиты нередко отождествляют с гиперкомпенсацией. Личность предотвращает выражение неприятных или неприемлемых для нее мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений. Иными словами, происходит трансформация внутренних импульсов в субъективно понимаемую их противоположность. Например, жалость или заботливость могут рассматриваться как реактивные образования по отношению к бессознательной черствости, жестокости или эмоционального безразличия.

1.8. Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)

Методика предназначена для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения. Разработана В. А. Доскиным, Н. А. Лаврентьевой, В. Б. Шарай и М. П. Мирошниковым в 1973 г.

Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым пациента просят оценить свое состояние (приложение 6). Каждая пара представляет собой шкалу, на которой пациент отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.

Обработка результатов

   При подсчете результатов крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары в 7 баллов. При этом нужно учитывать, что полюса шкал постоянно меняются, но положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные — низкие. Полученные баллы группируются в соответствии с ключом в три категории, и подсчитывается количество баллов по каждой из них.

   Самочувствие (сумма балов по пунктам); 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26.

   Активность: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28.

   Настроение: 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.

   Полученные результаты по каждой шкале делятся на 10.

   1 — 4 балла — низкий уровень неблагоприятная степень оценки своего состояния.

   4 — 5 баллов минимально допустимый, достаточный уровень оценки своего состояния.

   5 — 5,5 — оптимальный уровень оценки своего состояния.

   5,5 — 6 — высокий уровень оценки своего состояния.

   6 — 7 — очень высокий уровень оценки своего состояния.

1.9. Анкета самооценки состояния (АСС)

   Методика была разработана в ВМедА им. С. М. Кирова (1989) коллективом авторов под руководством лауреата Государственной премии, профессора А. Л. Зюбана. Анкета использовалась для оценки дезадаптационных нарушений у лиц, осуществляющих деятельность в экстремальных условиях.

   Методика АСС направлена на оценку субъективного самочувствия и наличия соматических жалоб.

   Обследование проводится с помощью специальных регистрационных бланков (приложение 7). Респонденту предлагается 7 пар полярных утверждений, характеризующих особенности функционального состояния. Он должен по специальной шкале оценить выраженность каждого из них. Кроме того, методика включает перечень из 19 основных жалоб, которые позволяют получить подробную информацию об особенностях состояния здоровья и спланировать мероприятия коррекции. Конструкция теста позволяет использовать его многократно в течение суток

Обработка результатов

   Подсчитывается сумма баллов, выбранных на бланке цифр. При этом:

+3 соответствует 7 баллам;
+2 соответствует 6 баллам;
+ 1 соответствует 5 баллам;
0 соответствует 4 баллам;
–1 соответствует 3 баллам;
–2 соответствует 2 баллам;
–3 соответствует 1 баллу.

   Сумма «сырых» значений субъективного самочувствия переводится в 10-бальную шкалу нормального распределения (стены) (приложение 7).

   Показатель АСС в 7 стенов и более при отсутствии (или наличии единичных) жалоб указывает на хорошее субъективное самочувствие.

   Снижение показателя АСС до 4 стенов в сочетании с жалобами на состояние здоровья свидетельствует об удовлетворительном субъективном самочувствии. В данном случае, целесообразно принять методы психологической коррекции.

   Снижение показателя АСС до 1 стена в сочетании с большим количеством жалоб на состояние здоровья отражает неудовлетворительное функциональное состояние организма.

   Данная методика позволяет оценивать субъективное восприятия своего состояния пациента в любой период времени. Для этого в инструкции следует указать, что состояние оценивается на данный момент, или за последние три месяца.

1.10. Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)

Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения) был разработан группой специалистов Института психического здоровья и реабилитации «Стресс» (г. Ереван, Армения) в 1992 г., прошел многолетние испытания на валидность и надежность, в том числе и на лицах, пострадавших во время землетрясения в Армении (1988 г.). В дальнейшем опросник СПН прошел апробацию в НИИ им. В. М. Бехтерева.

На основании исследований была установлена патодинамическая структура СПН. В этой структуре «соматический» компонент (т. е. расстройство телесных ощущений) выступает на первый план, а «психический» компонент (т. е расстройства собственно психической сферы) не осознаются больными. Диагностические вопросы опросника СПН были составлены на основе личных наблюдений, а также заимствованы из опросника MMPI (в основном, это вопросы шкал: «Психастения», «Депрессия» и «Ипохондрия»). Опросник содержит три шкалы (каждая по 13 вопросов): «Астения», «Депрессия» и «Ипохондрия» (приложение 8).

Обработка результатов

   За каждый положительный ответ (+) начисляется 1 балл, что свидетельствует о наличии расстройства. Наличие астении, депрессии или ипохондрии констатируется при результатах в 7 и более баллов по каждой шкале. Максимально возможное количество набранных баллов составляет 39 минимальное — 0. При этом больному могут предъявляться все 39 вопросов, или отдельно по шкалам (по 13 вопросов).

   Шкалы опросника были апробированы при сплошном не выборочном обследовании боле 1400 больных, обратившихся к кардиологу, гастроэнтерологу, участковому терапевту, невропатологу и психотерапевту. Наиболее часто на основании медицинской документации были выявлены следующие диагнозы: хронический гастрит, язвенная болезнь, холецистит, гепатит, нейроциркуляторная дистония, остеохондроз различных отделов позвоночника, радикулит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и другие.

   Анализ опросников показал, что у большинства больных, отмечается высокий уровень «психической» составляющей при наличии всевозможных телесных сенсаций. Признаки астении выявлялись у 60%, ипохондрии — у 57%, признаки депрессии — у 54% больных. В целом же 80% поликлинических больных имели те или иные психопатологические проблемы.

   Данная методика обследования позволяет адекватно выявлять роль и значение «соматического» и «психического» компонентов в структуре психопатологических проявлений у больных, обратившихся в поликлинику. Методика очень проста в пользовании и не требует дополнительной подготовки специалистов. Вместе с тем, данная методика имеет ряд преимуществ:

позволяет избежать неоправданные, порой малоэффективные многолетние обследования у разных специалистов;
способствует уменьшению значительных расходов, связанных с обследованием больного;
позволяет целенаправленно и адекватно использовать медицинский потенциал, не отвлекая его на повторные обследования.

1.11. Методика оценки внешних вегетативных проявлений

Недостатком регистрации внешних вегетативных проявлений является трудность их качественной оценки. В. Л. Марищуком (1990) предложен метод объективной оценки внешних вегетативных проявлений с помощью специальной таблицы. При помощи данной таблицы осуществляется перевод качественных проявлений физиологических реакций в количественные соотношения.

Условные оценки внешних проявлений…

Условные оценки внешних проявлений эмоций в мимике, скованности движений, треморе, вазомоторных реакциях (В. Л. Марищук, 1990)

Характер эмоциональных проявлений	баллы
Мимика
1. Спокоен. Мимика уверенности. Мышцы лица расслаблены.	8-9
2. Слегка взволнован. Немного нахмурен лоб, приподняты брови, губы слегка сжаты, уголки губ слегка приподняты.	6-7
3. Заметно взволнован, брови высоко подняты, зубы сжаты, уголки губ могут быть опущены, может наблюдаться асимметрия мимики.	4-5
4. Сильно взволнован, зубы сжаты, желваки на щеках, рот неестественно открыт, иногда с оскалом зубов, заметная асимметрия мимики.	3-4
5. Очень напряжен. Оскал зубов, Губы вытянуты вперед трубочкой, или отмечаются сосательные движения (причмокивание).	1-2
Скованность движений
1. Координированные, легкие, плавные движения, тремора нет.	8-9
2. Координированные движения, но с легкими заметными усилиями, небольшой тремор пальцев.	6-7
3. Движения заметно напряженные, плечи слегка приподняты, отдельные движения иногда сопровождаются всем телом, некоторая неуклюжесть, заметный тремор рук.	4-5
4. 3аметная скованность движений, движения с несоразмерными усилиями, отдельные движения сопровождаются всем телом, явная раскоординированность, тремор рук и ног.	3-2
5. Очень сильная раскоординированность движений, «пьяная походка» тремор рук, ног, мышц лица.	1
Вазомоторные реакции
1. Обычная окраска лица. Дыхание ровное, спокойное.	8-9
2. Легкое покраснение (побледнение) кожных покровов лица, дыхание учащенное, но ритмичное.	6-7
3. Заметное покраснение (побледнение) лица, дыхание учащённое и неритмичное.	4-5
4. Кожа лица и шеи покраснела пятнами. Резкое учащение дыхания с сокращением фазы выдоха.	3-4
5. Кожные покровы резко гиперемированы («красный как рак»), или очень бледные («белый как мел»), покрыты испариной.	1-2

1.12. Гиссеновский перечень жалоб

Авторы методики — Е. Брюхлер и Дж. Снер, 1967 г. Гиссеновский перечень жалоб — опросник-анкета, предназначен для выявления субъективной картины физических страданий больных, любого возраста. Опросник состоит из перечня, включающего 57 жалоб, относящихся к таким сферам, как общее самочувствие, вегетативные расстройства, нарушение функций внутренних органов (приложение 9). Помимо жалоб, выясняется их обусловленность психическими или физическими факторами с точки зрения пациента. Предусмотрена возможность указания на не содержащиеся в перечне жалобы.

Обработка данных

Степень интенсивности жалоб оценивается по 5-балльной шкале: 0 — нет, 1 — слегка, 2 — несколько, 3 — значительно, 4 — сильно.

Опросник содержит 4 основные и 5-ю дополнительную шкалы. Оценки по шкалам получают путем суммирования баллов по каждому входящему в эти шкалы пункту:

Шкала 1. «Истощение» (И): 1, 4, 15, 16, 17, 19. Показатель этой шкалы характеризует неспецифический фактор истощения, указывающий на общую потерю жизненной энергии, потребность в помощи.
Шкала 2. «Желудочные жалобы» (Ж): 3, 9, 10, 12, 13, 21. Шкала отражает синдром нервных (психосоматических) желудочных недомоганий.
Шкала 3. «Ревматический характер» (Р): 5, 7, 8, 14, 18, 23. Шкала выражает субъективные страдания пациента, носящие алгический или спастический характер.
Шкала 4. «Сердечные жалобы» (С): 2, 6, 11, 20, 22, 24. Шкала указывает на то, что пациент локализует свои недомогания преимущественно в сердечно-сосудистой сфере.
Шкала 5. «Давление» или «Интенсивность жалоб» (Д). Включает в себя все 24 приведенные выше жалобы и представляет собой интегральную оценку 4-х предыдущих показателей. Шкала характеризует общую эмоционально окрашенную интенсивность жалоб.

Интерпретация результатов

   Для того, чтобы оценить субъективную степень эмоционального переживания физических недомоганий отдельного человека, авторы методики предлагают рассматривать его данные в сравнении с выборками стандартизации — с результатами, полученными в контрольной группе здоровых и в группе пациентов, страдающих невротическими и психосоматическими расстройствами. С помощью специальных таблиц сырые баллы переводятся в процентные ранги (приложение 9). Процентный ранг указывает, какой процент лиц в контрольной группе (К) или в группе пациентов (П) имеет по шкале «интенсивности» (давление жалоб) оценку, равную или более низкую по сравнению с результатом конкретного опрошенного человека.

   Гиссеновский перечень жалоб предполагает также графическое отображение результатов. Для этого «сырые баллы» 4-х основных шкал переводят в проценты, по которым строится график и определяется преобладающая группа жалоб.

   Методика применяется для оценки субъективной степени физических недомоганий. Помимо основного предназначения, перечень в психодиагностике может использоваться для изучения эффективности психотерапии, при решении проблемы взаимовлияния физических жалоб у супругов, ответной реакции на заболевание партнера.

2. Методы выявления нервно-психической неустойчивости и дезадаптивных расстройств

2.1 Методика «Сопровождение»

2.2 Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»

2.3 Экспресс-методика «Прогноз»

2.4 Опросник нервно-психической напряженности (НПН)

2.5 Опросник нервно-психической адаптации (НПА)

2.6 Шкала астенических состояний (ШАС)

2.7 Уровень невротизации и психопатизации (УНП)

2.8 Шкала нейротизма (личностный опросник Айзенка)

2.1. Методика «Сопровождение»

   Методика «Сопровождение» разработана в 1991 г. Б. В. Овчинниковым М. М. Решетниковым, С. В. Чермяниным. Опросник применяется в процедурах диспансеризации и направлен на выявление лиц с дезадаптационными нарушениями (в том числе и пограничных нервно-психических расстройств), не достигших нозологического уровня.

   Диагностические вопросы заимствованы из опросников, приведенных в монографиях А. И. Вейна, В. Л. Марищука, К. К. Платонова, а так же опросников СМИЛ и 16-ФЛО.

   Методика содержит 60 вопросов (приложение 10), направленных на выявление нарушений в коммуникативной, деятельностной и психосоматической сферах пациентов. На предлагаемые вопросы пациент может дать один из 4 вариантов ответа: «Совершенно верно», «Верно», «Пожалуй, так», «Нет, это совсем не так». Ответы заносятся в регистрационный бланк (приложение 10).

Обработка результатов обследования.

   При обработке результатов определяется суммарный балл в каждой сфере: коммуникативной, деятельностной, психосоматической, а также интегральная оценка по всему опроснику.

   «Ключи» к опроснику «Сопровождение».

   Коммуникативная сфера: 1, 4, 8, 9, 10, 13, 14, 19, 22, 26, 29, 31, 32, 33, 39, 40, 45, 48, 52, 55.

   Деятельностная сфера: 2, 5, 15, 16, 20, 23, 27, 28, 34, 35, 36, 41, 42, 46, 49, 51, 53, 56, 58, 59.

   Психосоматические проявления: 3, 6, 7, 11,12, 17, 18, 21, 24, 25, 30, 37, 38, 43, 44, 47, 50, 54, 57, 60.

   За каждый ответ «Совершенно верно» ставится 3 балла, за ответ «Верно» 2 балла, «Пожалуй, так» 1 балл, «Нет, это совсем не так» 0 баллов.

   Суммарный балл по каждой зоне, а также интегральная оценка по всему опроснику переводятся в стены (приложение 10).

2.2. Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»

   Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность» разработан А. Г. Маклаковым и С. В. Чермяниным (1993). Предназначен для изучения адаптивных возможностей индивида на основе оценки некоторых психофизиологических и социально-психологических характеристик, отражающих интегральные особенности психического и социального развития. Опросник принят в качестве стандартизированной методики и рекомендуется к использованию для решения задач профессионального психологического отбора, психологического сопровождения учебной и профессиональной деятельности.

   Результаты тестирования по МЛО могут быть интерпретированы от простейших суждений («годен — не годен») до подробной личностной характеристики.

   Теоретической основой теста является представление об адаптации, как о постоянном процессе активного приспособления индивида к условиям социальной среды, затрагивающего все уровни функционирования человека. Эффективность адаптации в значительной степени зависит как от генетически обусловленных свойств нервной системы, так и от условий воспитания, усвоенных стереотипов поведения, адекватности самооценки индивида. Искаженное или недостаточно развитое представление о себе ведет к нарушению адаптации, что может сопровождаться повышенной конфликтностью, непониманием своей социальной роли, ухудшением состояния здоровья. Случаи глубокого нарушения адаптации могут приводить к развитию болезней, срывам в учебной, профессиональной деятельности, антисоциальным поступкам. Процесс адаптации чрезвычайно динамичен. Его успех во многом зависит от целого ряда объективных и субъективных условий, функционального состояния, социального опыта, жизненной установки и др. Каждый человек по-разному относится к одним и тем же событиям, а один и тот же воздействующий стимул у разных людей может вызвать различную ответную реакцию. Можно выделить некоторый интервал ответных реакций индивида, который будет соответствовать представлению о психической норме, а также можно определить некоторый «интервал» отношений человека к тому или иному явлению, касающихся, прежде всего категорий общечеловеческих ценностей, не выходящий за рамки общепринятых моральных норм. Степень соответствие этому «интервалу» психической и социально-нравственной нормативности и обеспечивает эффективность процесса социально-психологической адаптации, определяет личностный адаптационный потенциал (ЛАП), являющейся важнейшей интегративной характеристикой психического развития. Характеристику личностного потенциала адаптации можно получить, оценив поведенческую регуляцию, коммуникативные способности и уровень моральной нормативности.

   Поведенческая регуляция (ПР) — это понятие характеризующее способность человека регулировать своё взаимодействие со средой деятельности. Основными элементами поведенческой регуляции являются: самооценка, уровень нервно-психической устойчивости, а также наличие социального одобрения (социальной поддержки) со стороны окружающих людей. Все выделенные структурные элементы не являются первоосновой регуляции поведения. Они лишь отражают соотношение потребностей, мотивов, эмоционального фона настроения, самосознания, «Я-концепции» и др. Система регуляции — это сложное, иерархическое образование, а интеграция всех её уровней в единый комплекс и обеспечивает устойчивость процесса регуляции поведения.

   Коммуникативные качества (коммуникативный потенциал — КП) является следующей составляющей личностного адаптационного потенциала (ЛАП). Поскольку человек практически всегда находится в социальном окружении, его деятельность сопряжена с умением построить отношения с другими людьми. Коммуникативные возможности (или умение достигнуть контакта и взаимопонимания с окружающими) у каждого человека различны. Они определяются наличием опыта и потребности общения, а также уровнем конфликтности.

   Моральная нормативность (МН) обеспечивает способность адекватно воспринимать индивидом предлагаемую для него определённую социальную роль. В данном тесте вопросы, характеризующие уровень моральной нормативности индивида, отражают два основных компонента процесса социализации: восприятие морально-нравственных норм проведения и отношение к требованиям непосредственного социального окружения.

   Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность» состоит из 165 вопросов (приложение 11) и имеет 4-е структурных уровня, что позволяет получить информацию различного объёма и характера.

   Шкалы 1-го уровня являются самостоятельными и соответствуют базовым шкалам СМИЛ (MMPI), позволяют получить типологические характеристики личности, определить акцентуации характера.

   Шкалы 2-го уровня соответствуют шкалам опросника ДАН («Дезадаптационные нарушения»), предназначенного для выявления дезадаптационных нарушений преимущественно астенических и психотических реакций и состояний.

   Шкалы 3-го уровня: поведенческая регуляция (ПР}, коммуникативный потенциал (КП) и моральная нормативность (МН).

   Шкала 4-го уровня — личностный адаптационный потенциал (ЛАП).

Обработка результатов

На каждый вопрос теста пациент должен отвечать «да» или «нет». Поэтому при обработке результатов учитывается количество ответов совпавших с «ключом». Каждое совпадение ответа с «ключом» оценивается в один балл.

Для решения задач профконсультирования достаточно использовать характеристики 3-го и 4-го уровней. Обработку результатов целесообразно начинать с 3-го уровня. Для этого необходимо иметь четыре набора «ключей», соответствующих шкалам: достоверность, поведенческая регуляция (ПР), коммуникативный потенциал (КП), моральная нормативность (МН).

«Ключи» к 3-му и 4-му уровню методики МЛО

Шкалы	«Да»	«Нет»
Достоверность		1, 10, 11, 19, 31, 51, 69, 78, 92, 101, 116, 128, 138, 148.
Поведенческая регуляция (ПР)	4, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 28, 29, 30, 37, 39, 40, 41, 47, 57, 60, 63, 65, 67, 68, 70, 71, 73, 80, 82, 83, 84, 86, 89, 94, 95, 96, 98, 102, 103, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 115, 117, 118, 119, 120, 122, 123, 124, 127, 129, 131, 135, 136, 137, 139, 143, 146, 149, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 161, 162.	2, 3, 5, 23, 25, 32, 38, 44, 45, 49, 52, 53, 54, 55, 58, 62, 66, 75, 87, 105, 127, 132, 134, 140.
Коммуникативный потенциал (КП)	9, 24, 27, 33, 43, 46, 61, 64, 81, 88, 90, 99, 104, 106, 114, 121, 126, 133, 142, 151, 152.	26, 34, 35, 48, 74, 85, 107, 130, 144, 147, 159.
Моральная нормативность (МП)	14, 22, 36, 42, 50, 56, 59, 72, 77, 79, 91, 93, 125, 141, 145, 150, 164, 165.	13, 76, 97, 100, 160, 163.
Личностный адаптационный потенциал {ЛАП)	4, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 22, 24, 27, 28, 29, 30, 33, 36, 37, 39, 40, 41, 42, 43, 46, 47, 50, 56, 57, 59, 60, 61, 63, 64, 65, 67, 68, 70, 71, 72, 73, 77, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 86, 88, 89, 90, 91, 93, 94, 95, 96, 98, 99, 102, 103, 104, 106, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 129, 131, 133, 135, 136, 137, 139, 141, 142, 143, 145, 146, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 161, 162, 164, 165.	2, 3, 5, 13, 23, 25, 26, 32, 34, 35, 38, 44, 45, 48, 49, 52, 53, 54, 55, 58, 62, 66, 74, 75, 76, 85, 87, 97, 100, 105, 107, 130, 132, 134, 140, 144, 147, 159, 160, 163.

   Шкала достоверности, оценивает степень объективности ответов. В случае если общее количество баллов по данной шкале превышает 10 баллов, то полученные результаты целесообразно считать необъективными, вследствие стремления пациента как можно «больше» соответствовать социально желаемому личностному типу.

   «Сырые» баллы шкал «поведенческая регуляция», «коммуникативный потенциал», «моральная нормативность» суммируются, что соответствует значению шкалы 4-го уровня — «Личностный потенциал социально-психологической адаптации» (ЛАП).

   Полученные значения 3-го уровня переводятся по таблице в стены, группа развития адаптационных способностей определяется по шкале 4-го уровня, значения которой также переводятся в стены (приложение 11).

Краткая интерпретация шкал 3-го уровня

Наименование шкалы	Интерпретация низких значений (в стенах)	Интерпретация высоких значений (в стенах)
ПР	низкий уровень поведенческой регуляции, определённая склонность к нервно-психическим срывам, отсутствие адекватности самооценки и адекватного восприятия действительности.	высокий уровень нервно-психической устойчивости и поведенческой регуляции, высокая адекватная самооценка, адекватное восприятие действительности.
КП	низкий уровень коммуникативных способностей, затруднение в построении контактов с окружающими, проявление агрессивности, повышенная конфликтность.	высокий уровень коммуникативных способностей, быстрое становление контактов с окружающими, не конфликтность.
МН	низкий уровень социализации, неадекватная оценка своего места и роли в коллективе, отсутствие стремления соблюдать общепринятые нормы поведения.	высокий уровень социализации, адекватная оценка своей роли в коллективе, ориентация на соблюдение общепринятых норм поведения.

Интерпретация групп адаптационных способностей личности по тесту МЛО («Адаптивность»)

Группа	Интерпретация
1-2	Группа хороших адаптационных способностей. Лица той группы легко адаптируются к новым условиям деятельности, быстро «входят» в новый коллектив, достаточно легко и адекватно ориентируются в ситуации, быстро вырабатывают стратегию своего поведения и социализации. Как правило, не конфликтны, обладают высокой эмоциональной устойчивостью. Функциональное состояние лиц этой группы в период адаптации остаётся в пределах нормы, работоспособность сохраняется.
3	Группа удовлетворительной адаптации. Большинство лиц этой группы обладают признаками различных акцентуаций, которые в привычных условиях частично компенсированы и могут проявляться при смене деятельности. Поэтому успех адаптации во многом зависит от внешних условий среды. Эти лица, как правило, обладают невысокой эмоциональной устойчивостью. Процесс социализации осложнён, возможны асоциальные срывы, проявление агрессивности и конфликтности. Функциональное состояние в начальные этапы адаптации может быть нарушено. Лица этой группы требуют постоянного контроля.
4	Группа сниженной адаптации. Эта группа обладает признаками явных акцентуаций характера и некоторыми признаками психопатий, а психическое состояние можно охарактеризовать как пограничное. Процесс адаптации протекает тяжело. Возможны нервно-психические срывы, длительные нарушения функционального состояния. Лица этой группы обладают низкой нервно-психической устойчивостью, конфликтны, могут допускать делинквентные поступки.

Шкалы 2-го уровня

Шкалы 2-го уровня соответствуют шкалам опросника ДАН («Дезадаптационные нарушения»). Опросник ДАН включает в себя 77 вопросов и имеет 3 шкалы (приложение 11):

«Астенические реакции и состояния» (АС);
«Психотические реакции и состояния» (ПС);
«Дезадаптационные нарушения» (ДАН).

Обработку результатов следует начинать со шкал: «Астенические реакции» и «Психотические реакции». Для этого необходимо иметь 2 набора «ключей», соответствующих шкалам АС и ПС, каждое совпадение с «ключом» оценивается в один балл.

«Ключи» ко 2-му уровню методики МЛО

Шкалы	«Да»	«Нет»
Астенические реакции и состояния (шкала АС)	6, 7, 12, 13, 14, 18, 27, 31, 32, 33, 34, 37, 41, 43, 46, 48, 49, 51, 52, 53, 55, 57, 58, 59, 60, 61, 63, 64, 71, 72, 73, 74.	1, 2, 9, 11, 21, 25, 26, 30, 38, 42, 67.
Психотические реакции и состояния (шкала ПС)	3, 4, 5, 8, 10, 15, 17, 19, 20, 22, 23, 24, 28, 29, 35, 36, 39, 40, 44, 45, 47, 50, 54, 56, 65, 66, 68, 69, 70, 76, 77.	16, 62, 75.
Интегративная оценка «Дезадаптационные нарушения» (шкала ДАН)	3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 28, 29, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 39, 40, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 63, 64, 65, 66, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 76, 77.	1, 2, 9, 11, 16, 21, 25, 26, 30, 38, 42, 62, 67, 75.

Для астенических реакций и состояний в большей степени характерно ухудшение сна, снижение аппетита, отсутствие мотивации к профессиональной деятельности, низкая толерантность к неблагоприятным факторам труда, высокий уровень тревожности, ипохондрическая фиксация. Для психотических реакций типичны высокий уровень нервно-психического напряжения, агрессивность, ухудшение межличностных контактов, нарушение морально-нравственной ориентации, явления аффективного возбуждения и торможения.

«Сырые» баллы шкал АС и ПС суммируются, и эти значения соответствуют интегральной оценке — «Дезадаптационные нарушения» (ДАН).

ДАН = АС(«сырые» баллы) + ПС («сырые» баллы)

Полученные «сырые» значения шкал АС, ПС и ДАН переводятся в стены (приложение 11). Выраженность дезадаптационных нарушений, необходимые мероприятия коррекции функционального состояния организма, краткая интерпретация основных астенических и психотических проявлений представлены в приложении 11.

Шкалы 1-го уровня — базовые шкалы СМИЛ

Методика ДАН может использоваться самостоятельно или в общем контексте МЛО «Адаптивность».

Для осуществления углубленного психологического изучения (выявления акцентуаций характера) и выбора методов индивидуальной комплексной психологической коррекции необходимо провести обработку шкал 1-го уровня, которые аналогичны базовым шкалам СМИЛ (MMPI). Подсчитывается количество совпадений с «ключом» по каждой шкале.

«Ключи» к базовым шкалам СМИЛ в методике МЛО «Адаптивность» (шкалы 1-го уровня)

Шкалы	«Да»	«Нет»
L		1, 10, 31, 69, 78, 92, 101, 116, 128, 148.
F	4, 8, 11, 18, 20, 22, 37, 41, 47, 60, 72, 82, 84, 86, 91, 96, 98, 103, 115, 153.	2, 25, 43, 44, 53.
К	35.	15, 46, 48, 64, 73, 90, 102, 151.
Hs	17, 67.	2, 3, 5, 23, 38, 53, 55, 58, 62, 75, 93.
D	16, 17, 30, 39, 46.	5, 14, 23, 26, 27, 32, 34, 50, 52, 53, 54, 55, 67, 68, 77, 102.
Hy	11, 17, 20, 21, 28, 65, 67.	2, 3, 23, 33, 38, 42, 45, 48, 53, 58, 61, 62, 64, 75, 88, 90, 95, 97, 99.
Pd	6, 8, 11, 12, 14, 41, 42, 56, 72, 81, 82, 91, 114.	13, 35, 45, 48, 55, 79, 90, 97, 100, 102.
Mf	63, 66, 73.	9, 43, 50, 74, 86, 87.
Pa	4, 7, 8, 10, 18, 39, 43, 46, 48, 98, 104, 125, 150, 152.	33, 42, 84, 137, 145, 155.
Pt	7, 10, 11, 16, 28, 30, 37, 41, 67, 73, 80, 88, 103, 104, 110, 117, 120, 122, 123.	2, 52.
Sc	4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14, 16, 21, 24, 36, 39, 56, 60, 63, 70, 80, 89, 98, 103, 105, 106, 108, 111, 119, 123, 124.	13, 38, 44, 66, 107.
Ma	6, 7, 27, 36, 42, 49, 56, 59, 76, 77, 80, 89, 90, 93, 95.	40, 43, 64, 96.
Si	64, 85, 126, 160, 163.	12, 49, 90, 74, 144, 147, 159.

Затем «сырое» значение переводится в Т-баллы, в соответствии с правилами перевода шкал СМИЛ (приложение 11).

Особенностью перевода является то, что к «сырым» показателям отдельных шкал прибавляются, с учётом коэффициента, значения шкалы K (коррекция), после чего только осуществляется перевод в Т-баллы.

(Hs + 0,5K; Pd + 0,4K; Pt + 1K; Sc + 1K; Ma + 0,2K)

В тех случаях, когда значение по шкале L (шкала достоверности) превышает 70 Т-ед., полученные данные следует расценивать как недостоверные, ввиду неискренних ответов пациента на вопросы МЛО, и интерпретация по остальным всем шкалам не производится.

При значениях изучаемых показателей в пределах 71-80 Т-ед. можно утверждать о наличии определенных личностных акцентуаций. Превышение изучаемых показателей по шкалам более 81 Т-ед. свидетельствует о наличии выраженных акцентуаций характера. При 90 и более Т-ед. показана обязательная консультация психиатра (психоневролога).

Смысловая интерпретация результатов обследования…

Смысловая интерпретация результатов обследования с применением 1-го уровня МЛО «Адаптивность» (патохарактерологические особенности личности)

   Шкала достоверности (L). Включает те утверждения, которые выявляют тенденцию представлять себя в более выгодном свете, продемонстрировать очень строгое соблюдение правил. Высокие показатели по данной шкале (70 Т и выше) указывают на умышленное стремление приукрасить себя, отрицая наличия в своем поведении слабостей, присущих любому человеку.

   Шкала надежности (F). Высокие показатели (70 Т и выше) свидетельствуют об излишней самокритичности. Тенденции к преувеличению существующих проблем, стремление подчеркнуть дефекты своего характера. Признаки отсутствия гармонии и психологического комфорта. Признаки защитных реакций: возможно, неосознанная попытка изобразить другое (выдуманное) лицо, а не свои личностные особенности. Повышенные значения по данной шкале, возможно, являются следствием излишней взволнованности при проведении процедур обследования.

   Шкала коррекции (К). Тенденция к искажению результатов обследования, что связано с чрезмерной осторожностью, высоким самоконтролем в ходе обследования и (или) желанием показать себя «в лучшем свете». Также возможен неосознанный контроль поведения.

Шкала ипохондрии (Hs). Тенденция к астеноневротическому типу реагирования. Склонность к социальной пассивности, подчиняемости. Медленная адаптация к профессиональным условиям деятельности, климатическим факторам и новому коллективу. Плохая переносимость смены обстановки. Плохое самообладание в ходе межперсональных конфликтов.
Шкала депрессии (D). Направлена на выявление депрессивных состояний. Тенденция к сниженному фону настроения, неуверенности в своих силах, тревоге, повышенном чувстве вины, ослаблении волевого контроля. Признаки излишней сензитивности (повышенная чувствительность, обидчивость). Низкая толерантность (устойчивость) к психическим и физическим нагрузкам. Неспособность быстро принимать самостоятельные решения. При неудачах — склонность впадать в отчаяние.
Шкала истерии (Ну). Повышение показателей по шкале выявляет эмоциональную лабильность, вытеснение сложных психологических проблем, социальную и эмоциональную незрелость личности, вплоть до истерических проявлений (при повышении показателей выше 80 Т). Признаки истероидных черт характера. Стремление казаться значительнее, лучше, чем это есть на самом деле. Склонность к эгоцентризму и самосожалению. Выраженное желание во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих.
Шкала психопатии (Pd). Признаки социальной дезадаптации. Тенденция к повышенной агрессивности, межперсональной конфликтности, частой перемене настроения, интересов и привязанностей, обидчивость. Склонность к аффектам, особенно в ситуациях ущемления чувства собственного достоинства. В ходе принятия решений преобладает импульсивность. Зачастую — пренебрежение к социальными и корпоративным нормами и ценностями. Временный подъем по этой шкале, возможно, вызван какой-нибудь ситуационной причиной.
Шкала мужественности-женственности (Mf). Шкала измеряет степень идентификации пациента с мужским или женским ролевым поведением. По-разному интерпретируется в зависимости от пола пациента. Высокие показатели в мужском варианте профиля характеризуют наличие женских черт характера: чувствительность, ранимость, способность тонко чувствовать нюансы межличностных отношений, гуманистическую направленность интересов.
Шкала паранойяльности (Ра). Склонность к ригидной (негибкой) системе в подходе к решению различных жизненных проблем, медленной смене настроения, постепенному накапливанию аффекта. Конкретность мышления, излишняя детализации и педантизм. Тенденция к упорному и активному насаждению своих взглядов и ценностей, что является причиной частых конфликтов с окружающими. Зачастую — переоценка собственных удач и достижений, формирующих совершенную идею исключительности. Склонность к соперничеству, ревности, злопамятству, мстительности, формированию сверхценных идей отношений.
Шкала психастении (Рt). Характерна излишняя тревожность по любым причинам, нерешительность и боязливость в принятии решений. Постоянные сомнения в правильности выбора решения и поставленных целей. Тенденция к тщательной перепроверке своих поступков и проделанной работы. Повышенное чувство вины за малейшие неудачи и ошибки. Мнительность, неуверенность в себе. Обязательная ориентация на мнение коллектива (группы), приверженность к общепринятым нормам. Склонность к альтруистическим проявлениям, действиям на маргинальном (предельном) уровне своих возможностей, только чтобы заслужить одобрение со стороны окружающих лиц.
Шкала шизоидности (Sc). Шизоидный тип поведения, проявляющийся сочетанием повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях. Выраженная интуитивность, способность тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы. Повседневные (житейские) радости и горести, как правило, не вызывают должного эмоционального отклика. Склонность к фантазированию, ориентация на своё субъективное видение сущности явлений, нежели на общепринятые, устоявшиеся, шаблонные представления. Иногда — продуцирование нелепых и труднообъяснимых поступков, странных и непонятных идей и высказываний.
Шкала гипомании (Ma). Гипертимный тип поведения (независимо от обстоятельств, приподнятое настроение, чрезмерная активность, бурная деятельность, «плещущая через край» энергия без четкой направленности). Хорошая коммуникабельность (охотное и быстрое установление контактов с окружающими людьми). Постоянное стремление к поиску «острых ощущений». Желание испытать себя и свои силы в экстремальных и нестандартных ситуациях. Ориентация на работу с частыми командировками, сменой коллективов и мест проживания. Однако, интересы, как правило, скоротечны, поверхностны, неустойчивы. Все быстро «приедается», дефицит выдержки и настойчивости. Эгоцентризм, эмоциональная незрелость, ненадежность моральных установок и привязанностей.
Шкала социальной интроверсии (Si). Склонность к ограничению социальных контактов. Определенные сложности в установлении межперсональных контактов. Ориентация на общение в узком кругу друзей и знакомых.

2.3. Экспресс-методика «ПРОГНОЗ»

Экспресс-методика «Прогноз» была разработана в 1986 г. в ВМедА им. С. М. Кирова Ю. А. Барановым, предназначена для первоначального ориентировочного выявления лиц с признаками нервно-психической неустойчивости. Она позволяет выявить отдельные предболезненые признаки личностных нарушений, а также оценить вероятность их развития и проявлений в поведении и деятельности человека. Методика широко используется в интересах профконсультации и профотбора.

Методика содержит 84 вопроса (утверждения) (приложение 12), на каждый из которых предлагается ответить «да» или «нет». Результаты анкетирования выражаются количественными показателями в баллах, на основании которых выноситься заключение об уровне нервно-психической устойчивости. Обработка данных производится с помощью «ключей», начиная со шкалы искренности, которая используется для оценки достоверности ответов. Подсчитывается количество минусов, соответствующих данной шкале. Если по шкале искренности отмечено более 10 баллов, то использовать полученные данные в анализе не рекомендуется, а причины неискренности следует выяснить в процессе беседы.

«Ключи» для обработки данных анкеты «Прогноз»

«Ключи» для обработки данных анкеты «Прогноз».

Наименование шкалы	Содержание ответов	Порядковые номера высказываний, соответствующих шкале
Шкала искренности	Нет ( – )	1, 4, 6, 8, 9, 11, 16, 17, 18, 22, 25, 31, 34, 36, 43.
Шкала нервно-психической неустойчивости	Да ( + )	3, 5, 7, 10, 15, 20, 26, 27, 29, 32, 35, 37, 40, 41, 42, 44, 45, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 56, 57, 59, 60, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 69, 70, 71, 72, 73 ,74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84.
Шкала нервно-психической неустойчивости	Нет ( – )	2, 12, 13, 14, 19, 21, 23, 24, 28, 30, 33, 38, 39, 46, 54, 55, 58, 61, 68.

   Показатели по шкале нервно-психической неустойчивости получают суммированием количества плюсов для положительных ответов и количества минусов для отрицательных ответов. Далее полученные «сырые» значения переводятся в стены, и определяется уровень нервно-психической неустойчивости по данным анкеты «Прогноз» (приложение 12). Анализ отдельных ответов позволяет уточнить особенности поведения и состояния психической деятельности человека в различных ситуациях.

   Лицам, у которых уровень НПУ равен 1-2 стенам, показана консультация у психоневролога (психиатра).

   С лицами, у которых уровень НПУ равен 3-4 стенам, необходимо осуществлять мероприятия медико-психологической коррекции.

2.4. Опросник нервно-психического напряжения (НПН)

Опросник предложен Т. А. Немчиным. Представляет собой перечень признаков нервно-психического напряжения, составленный по данным клинико-психологического наблюдения и содержит 30 основных характеристик этого состояния, разделенных на три степени выраженности (приложение 13).

Подсчет баллов производится путем их суммирования, при этом за отметку (+), поставленную против пункта «а», начисляется 1 балл, против пункта «б» — 2 балла и против пункта «в» — 3 балла. Минимальное количество баллов, которое можно набрать, равно 30, а максимальное — 90. Диапазон слабого, или «детензивного», нервно-психического напряжения располагается в промежутке от 30 до 50 баллов, умеренного, или «интенсивного», — от 51 до 70 баллов и чрезмерного или «экстенсивного», — от 71 до 90 баллов.

2.5. Тест «Нервно-психическая адаптация» (НПА)

Для проведения уровневой оценки психического состояния используется разработанный в Психоневрологическом научно-исследовательском институте им. В. М. Бехтерева «Тест нервно-психической адаптации» (И. Н. Гурвич, 1992). Этот тест направлен на выявление у пациентов одной из 5 выделяемых в настоящее время (Б. С. Фролов, 1982) групп психического здоровья:

I группа — здоровые;
II группа — практически здоровые с благоприятными прогностическими признаками;
III группа — практически здоровые с неблагоприятными прогностическими признаками (предпатология);
IV группа — легкая патология.

   Текст опросника состоит из 26 утверждений, которые необходимо продолжить одним из четырех представленных вариантов, каждому варианту соответствует определенный балл (приложение 14).

   Выполнение теста «Нервно-психическая адаптация» занимает не более 10-15 минут. Обработка бланка сводится к подсчету общей суммы баллов.

   Распределение пациентов по группам психического здоровья осуществляется следующим образом:

I группа — сумма баллов менее 10;
II группа — 11-20 баллов;
III группа — 21-30 баллов;
IV группа — 31-40 баллов;
V группа — более 40 баллов.

2.6. Шкала астенического состояния (ШАС)

Шкала астенического состояния, созданная Л. Д. Малковой и адаптированная Т. Г. Чертовой на базе данных клинико-психологических наблюдений и известного опросника MMPI Шкала состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния (приложение 15).

Обработка данных

Суммируются баллы, при этом знак (+), стоящий в графе «нет, неверно» оценивается в 1 балл, в графе «пожалуй, так» — 2 балла, в графе «верно» — 3 балла и в графе «совершенно верно» — 4 балла. Весь диапазон шкалы включает от 30 до 120 баллов. Средняя величина индекса астении равна 37 баллов. От 30 до 50 баллов — «отсутствие астении», от 51 до 75 баллов — «слабая астения», от 76 до 100 баллов — «умеренная астения», от 101 до 120 баллов — «выраженная астения».

2.7. Уровень невротизации и психопатизации (опросник УНП)

   Опросник разработан в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическим институте имени В. М. Бехтерева. Предназначен для психологической экспресс-диагностики особенностей личности, характерных для пограничных нервно-психических расстройств и определения степени их выраженности, выявления лиц с высоким риском развития невротических состояний и психосоциальной дезадаптации.

   В опроснике сформулированы две основные шкалы (невротизации и психопатизации), каждая из которых включает 40 утверждений (приложение 16). Утверждения шкал чередуются (нечетные — невротизации, четная — психопатизации). Кроме этих шкал, в опросник введена шкала неискренности для суждения об откровенности ответов обследуемого.

   С помощью специальных ключей (приложение 16) каждый ответ оценивается диагностическим коэффициентом с положительным или отрицательным знаком. Общей оценкой по каждой шкале является алгебраическая сумма диагностических коэффициентов.

Обработка результатов

   1. Шкала лжи.

   Подсчитывается число ответов «не согласен» по пунктам: 9, 18, 27, 36, 45, 54, 63, 72, 81, 90.

   Результаты считаются достоверными, если по шкале лжи набрано 5 или менее баллов.

   2. Шкала невротизации.

   Оценки по шкале невротизации могут принимать значения от –116 до 105 у мужчин и от –84 до 104 у женщин. Градации оценок (независимо от пола):

–27 баллов и менее — очень высокий уровень;
от –26 до –11 — высокий уровень;
от –10 до 10 — неопределенный уровень;
от 11 до 22 — низкий уровень;
23 балла и выше — очень низкий уровень.

   Для лиц, имеющих низкий уровень невротизации, могут быть характерны: эмоциональная устойчивость, спокойствие, оптимизм, уверенность в себе, чувство собственного достоинства, инициативность, независимость, социальная активность, легкость в общении, хорошая общая приспособленность.

   Лицам, имеющим высокий уровень невротизации, более характерны: эмоциональная возбудимость, тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность, склонность к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, неуверенность в себе, переживание своих личностных недостатков, чувство собственной неполноценности, безынициативность, затрудненность в общении и плохая общая приспособленность.

   3. Шкала психопатизации.

   Оценки по шкале психопатизации могут принимать значения от –85 до 45 у мужчин и от –93 до 48 у женщин. Градации оценок (независимо от пола):

4,2 баллов и менее — очень высокий уровень;
от 11 до –6 — высокий уровень;
от –5 до 5-неопределенный уровень;
от 6 до 11 — низкий уровень;
11 баллов и выше — очень низкий уровень.

Для лиц, имеющих низкий уровень психопатизации, могут быть характерны осмотрительность, уступчивость, доброжелательное отношение к людям, ориентированность на мнение окружающих, приверженность к соблюдению общепринятых правил и норм поведения.

Лицам, имеющим высокий уровень психопатизации, более свойственны: тенденция к выходу за рамки общепринятых норм и морали, что может приводить к непредсказуемости поступков и созданию конфликтных ситуаций; холодное отношение к людям, напористость, упрямство в межличностных взаимодействиях.

2.8. Шкала нейротизма

Данная шкала выделена из опросника Айзенка. Термином нейротизм обозначается эмоциональная возбудимость, стабильность-нестабильность, предрасположенность к психопатологии в эмоциональной сфере, преобладание волевой либо эмоциональной регуляции. Индивид с высоким уровнем нейротизма эмоционально лабилен, характеризуется выраженной чувствительностью и впечатлительностью, склонен к злости и раздражительности.

Шкала нейротизма состоит из 24 вопросов (приложение 17). На каждый вопрос теста необходимо отвечать «да» или «нет». При обработке результатов каждый ответ «да» оценивается в один балл.

Интерпретация показателей по шкале нейротизма

Численный показатель	Интерпретация
0-2	Сверх конкордант
3-6	Конкордант
7-10	Потенциальный конкордант
11-14	Нормостеник
15-18	Потенциальный дискордант
19-22	Дискордант
23-24	Сверх дискордант

Приложения

1 Анкета о состояний здоровья

2 План наблюдения

3 Опросник диагностики типов отношения: к болезни (ТОБОЛ)

4 Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)

5 Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)

6 Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)

7 Анкета самооценки состояния (АСС)

8 Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)

9 Гиссеновский перечень жалоб

10 Методика «Сопровождение»

11 Многоуровневый Личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»

12 Экспресс-методика «Прогноз»

13 Опросник нервно-психической напряженности (НПН)

14 Опросник нервно-психической адаптации (НПА)

15 Шкала астенических состояний (ШАС)

16 Уровень невротизации и психопатизации (УНП)

17 Шкала нейротизма (личностный опросник Айзенка)

Приложение 1. Анкета о состоянии здоровья

Обратите внимание: Данная информация конфиденциальна и хранится в Вашей медицинской карте. Информация из этой анкеты никому не будет передана без Вашего разрешения.

ФИО (девичья фамилия) __________
Дата рождения __________
Образование __________ (название учебного заведения) __________
Место, работы, должность __________
Замужем /не замужем / разведена (сколько раз) / вдова __________
Адрес, телефон для контакта __________

Пожалуйста, перечислите жалобы и проблемы со здоровьем, которые у Вас есть в настоящий момент
Если жалоб нет — просто поставьте галочку здесь

__________
__________
__________
__________

Время появления жалобы __________
Связь возникновения жалобы с каким-либо внешним или внутренним фактором __________
Когда возникновение жалобы заметили окружающие __________
Интенсивность и длительность жалобы __________
Под влиянием каких факторов и как изменяется данная жалоба, что увеличивает и снижает ее интенсивность
Влияет ли данная жалоба на сон __________
Влияет ли данная жалоба на работоспособность __________
Повлияла ли данная жалоба на взаимоотношения с близкими __________
Как повлияло возникновение данной жалобы на познавательную сферу (память, внимание, мышление) ________
Бывали ли подобные жалобы ранее __________
Обращались ли Вы уже с данными жалобами к специалистам, каким, какой был эффект __________

От какой из жалоб Вы хотели бы избавиться в первую очередь и почему __________

Какой Вы ребенок по счету __________
Сколько всего в семье детей __________
В какой семье Вы родились (полная / нет) __________
Были ли проблемы при рождении __________
Болели ли Вы в первые 3 года жизни __________
Не отставали ли Вы в развитии от сверстников __________
Посещали ли Вы детский сад или другие воспитательные учреждения __________
Как складывались у Вас отношения с другими ребятами в детском саду, школе __________
Семейная обстановка в детстве __________
Материальные и жилищные условия в детстве __________
Характер воспитания (чрезмерно строгое/чересчур мягкое) __________
Характер и режим питания в детстве __________
Успеваемость в школе __________
Начало трудовой деятельности и ее характеристика по всем этапам жизни __________
Взаимоотношения в семье сейчас __________
Взаимоотношения с коллегами по работе __________
Работоспособность (как быстро устаете) __________
Часто ли возникает раздражительность, вспыльчивость, агрессия __________
Каким Вы видите самого себя, какой Вы человек __________
Легко или с трудом устанавливает контакты __________
Как справляетесь с одиночеством __________

Индивидуальная медицинская история: отметьте заболевания, аллергические состояния и травмы (физические, психические), которые отмечались у Вас когда-либо __________
Стиль жизни:
Ваш рост __________
Ваш вес сейчас __________ год назад __________ какой вес Вы хотите иметь __________
Питание: соблюдаете ли Вы диету __________
Занятия спортом или физкультурой (вид) __________ раз в неделю по _______ минут
Вы курите? ДА, НИКОГДА, БРОСИЛ _________ лет / мес. назад. Как часто __________
Часто ли Вы находитесь в среде, когда курят окружающие __________
Спиртное. Вам когда-нибудь говорили, что вам следует меньше пить __________
Среднее количество алкоголя, которое Вы выпиваете а наделю __________ мл (водки) (вина) (пива).
Как быстро у Вас наступает состояние опьянения (время, доза) __________
Как Вы себя ведете обычно в состоянии опьянения __________
Наркотики. Вы проходили специальный курс лечения от наркомании __________
Были ли у Вас пристрастия к употреблению каких-либо химических веществ __________
Госпитализации: перечислите все случаи госпитализации в связи с болезнями и хирургическими операциями за последние 5 лет.

Дата	Повод к госпитализации	Больница

Специальные вопросы (для женщин)

Возраст первой менструации __________
Обычная продолжительность цикла __________ дней
Есть ли боли и схватки во время менструаций __________
Возраст наступления менопаузы __________
Вы когда-нибудь имели в жизни половой акт (секс) _________
Сейчас Вы живете половой жизнью __________
Беременности __________ шт.
Число рожденных детей __________
Сколько было выкидышей? __________
Сколько абортов? __________

Специальные вопросы (для мужчин)

Вы когда-нибудь имели в жизни половой акт (секс) __________
Сейчас Вы живете половой жизнью __________
Испытываете ли Вы боль во время мочеиспускания __________
Сложно ли Вам поддерживать эрекцию __________
Возникает ли боль во время эрекции __________
Снижение сексуального желания __________
Преждевременное семяизвержение __________

Приложение 2. План наблюдения

План наблюдения

Оцениваемые признаки	Поведенческие реакции
Внешний вид	соответствует возрасту выглядит моложе выглядит старше
Походка	быстрая непримечательная медленная неустойчивая скованная манерная
Одежда	непримечательная подчеркнуто аккуратная неопрятная привлекающая внимание странная неподходящая для случая очень модная
Поза	непримечательная застывшая странная дискоординированная театральная самоуверенная, с потерей чувства дистанции ссутулившаяся (стремление занять меньше места)
Движения тела	непримечательные дрожание пальцев рук постукивание пальцами о стол сжимание и разжимание кистей рук почесывание уха головы перебирает пальцами одежду, предметы и т.д.
Поведение	непримечательное театральное агрессивное импульсивное пассивное замкнутое подражательное зависимое подавленное угодливое теряет чувство дистанции суетливое стремление видеть себя только с положительной стороны
Речь	по темпу быстрая обычная медленная делает паузы по эмоциональной окраске яркая вдохновенная тусклая вялая обычная тихая по логичности ясная четкая обычная расплывчатая сбивчатая неясная перескакивание с мысли на мысль странные высказывания
Вегетативные реакции	покраснение побледнение учащенное дыхание пятна на лице, груди пот на висках, ладонях «гусиная кожа»
Отношение к обследованию	позитивное негативное

Приложение 3. Текст опросника диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ)

1. Самочувствие

С тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие	1
Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил	2
Дурное самочувствие я стараюсь перебороть	3
Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим	4
У меня почти всегда что-нибудь болит	5
Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений	6
Плохое самочувствие у меня возникает от ожидания неприятностей	7
Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания	8
Мое самочувствие вполне удовлетворительное	9
У меня, с тех пор как я заболел, бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски	10
Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие	11
Ни одно из определений мне не подходит	12

2. Настроение

Как правило, настроение у меня хорошее	1
Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным	2
У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем	3
Я не позволяю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти	4
Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение	5
Мое плохое настроение зависит от плохого самочувствия	6
У меня стало совершенно безразличное настроение	7
У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим	8
У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточенность и гнев	9
Малейшие неприятности сильно огорчают меня	10
Из-за болезни у меня всегда тревожное настроение	11
Мое настроение обычно такое же, как у окружающих меня людей	12
Ни одно из определений мне не подходит	13

3. Сон и пробуждение ото сна

Проснувшись, я сразу заставляю себя встать	1
Утро для меня самое тяжелое время суток	2
Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть	3
Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем	4
Я сплю мало, но встаю бодрым. Сны вижу редко.	5
С утра я более активен и мне легче работать утром, чем вечером	6
У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают мучительно-тоскливые сновидения	7
Бессонница у меня наступает периодически без особых причин	8
Я не могу спокойно спать, если утром надо вставать в определенный час	9
Утром я встаю бодрым и энергичным	10
Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать	11
По ночам у меня бывают приступы страха	12
С утра я чувствую полное безразличие ко всему	13
Я могу свободно регулировать свой сон	14
По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни	15
Во сне мне видятся всякие болезни	16
Ни одно из определений мне не подходит	17

4. Аппетит и отношение к еде

Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях	1
У меня хороший аппетит	2
У меня плохой аппетит	3
Я люблю сытно поесть	4
Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде	5
Мне легко можно испортить аппетит	6
Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее свежесть и доброкачественность	7
Еда меня интересует, прежде всего, как средство поддержать здоровье	8
Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал	9
Еда не доставляет мне никакого удовольствия	10
Ни одно из определений мне не подходит	11

5. Отношение к болезни

Моя болезнь меня пугает	1
Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет	2
Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью	3
Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня	4
Без конца думаю обо всех возможных осложнениях, связанных с болезнью	5
Я думаю, что моя болезнь неизлечима, и ничего хорошего меня не ждет	6
Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей	7
Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают	8
Стараюсь перебороть болезнь, работать как прежде и даже больше	9
Я чувствую, моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи	10
Я здоров и болезни меня не беспокоят	11
Моя болезнь протекает совершенно необычно — не так как у других, поэтому требует особого внимания	12
Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым	13
Я знаю, по чьей вине заболел и не прощу этого никогда	14
Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни	15
Ни одно из определений мне не подходит	16

6. Отношение к лечению

Избегаю всякого лечения — надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать	1
Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением	2
Я был бы готов на самое мучительное, и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни	3
Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным	4
Я ищу новые способы лечения, но, к сожалению, во всех них постоянно разочаровываюсь	5
Считаю, что мне назначено много ненужных процедур, лекарств, меня уговаривают на никчемную операцию	6
Всякие новые лекарства, процедуры, вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях с ними связанных	7
От лечения мне становится только хуже	8
Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей	9
Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить	10
Считаю, что меня лечат неправильно	11
Я ни в каком лечении не нуждаюсь	12
Мне надоело бесконечное лечение, хочу, чтобы меня только оставили в покое	13
Я избегаю говорить о лечении с другими людьми	14
Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения	15
Ни одно из определений мне не подходит	16

7. Отношение к врачам и медперсоналу

Главное во всяком медицинском работнике, я считаю, внимание к больному	1
Я хотел бы лечиться у такого врача, у которого большая известность	2
Считаю, что заболел я больше всего по вине врачей	3
Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей, болезни и только делают вид, что лечат	4
Мне все равно кто и как меня лечит	5
Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что-либо важное, что может повлиять на успех лечения	6
Врачи и медперсонал нередко вызывают у меня неприязнь	7
Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения	8
С большим уважением я отношусь к медицинской профессии	9
Я не раз убеждался, что врачи и медперсонал невнимательны и недобросовестно исполняют свои обязанности	10
Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и персоналом и потом сожалею об этом	11
Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь	12
Считаю, что врачи и персонал на меня попусту тратят время	13
Ни одно из определений мне не подходит	14

8. Отношение к родным и близким

Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких меня перестали волновать	1
Я стараюсь родным и близким не показывать виду, что я болен, чтобы не омрачать им настроения	2
Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного	3
Меня одолевают мысли, что из-за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды	4
Мои родные не хотят понять тяжесть моей болезни и не сочувствуют моим страданиям	5
Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие	6
Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими	7
Из-за болезни я утратил всякий интерес к делам и волнениям близких и родных	8
Из-за болезни я стал в тягость близким	9
Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывают у меня неприязнь	10
Я считаю, что заболел из-за моих родных	11
Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из-за моей болезни	12
Ни одно из определений мне не подходит	13

9. Отношение к работе (учебе)

Болезнь делает меня никуда негодным работником (неспособным учиться)	1
Я боюсь, что из-за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения)	2
Моя работа (учеба) стала для меня совершенно безразличной	3
Из-за болезни мне теперь стало не до работы (учебы)	4
Все время беспокоюсь, что из-за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой)	5
Считаю, что заболел(а) из-за того, что работа (учеба) причинила вред моему здоровью	6
На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне	7
Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе)	8
Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) поменьше знали и говорили о моей болезни	9
Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу)	10
Болезнь сделала меня на работе (в учебе) неусидчивым (нетерпеливым)	11
На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни	12
Все удивляются и восхищаются тем, как я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь	13
Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу	14
Ни одно из определений мне не подходит	15

10. Отношение к окружающим

Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня	1
Мне хочется, чтобы окружающие только оставили меня в покое	2
Когда я заболел, обо мне все забыли	3
Здоровый вид и жизнерадостность окружающих меня раздражают	4
Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни	5
Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется	6
Мне бы хотелось, чтобы окружающие на себе испытали, как тяжело болеть	7
Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из-за моей болезни	8
Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий	9
Моя болезнь, и то, как я ее переношу, удивляют и поражают окружающих	10
С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни	11
Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу	12
Среди окружающих я теперь вижу, как много людей страдают от болезней	13
Общение с людьми теперь мне стало быстро надоедать и даже раздражать меня	14
Моя болезнь не мешает мне иметь друзей	15
Ни одно из определений мне не подходит	16

11. Отношение к одиночеству

Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится легче	1
Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество	2
В одиночестве я стремлюсь найти какую-нибудь интересную или нужную работу	3
В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях	4
Часто, оставшись наедине, я скоро успокаиваюсь: люди стали меня сильно раздражать	5
Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям	6
Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни	7
Мне стало все равно: что быть среди людей, что остаться в одиночестве	8
Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения	9
Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью	10
Ни одно из определений не подходит	11

12. Отношение к будущему

Болезнь делает мое будущее печальным и унылым	1
Мое здоровье пока не дает никаких оснований беспокоиться за будущее	2
Я всегда надеюсь на счастливое будущее, даже в самых отчаянных положениях	3
Не считаю, что болезнь может существенно отразиться на моем будущем	4
Аккуратным лечением и соблюдением режима я надеюсь добиться улучшения здоровья в будущем	5
Свое будущее я целиком связываю с успехом в моей работе (учебе)	6
Мне стало безразлично, что станет со мной в будущем	7
Из-за моей болезни я в постоянной тревоге за мое будущее	8
Я уверен, что в будущем вскроются ошибки и халатность тех, из-за кого я заболел	9
Когда я думаю о своем будущем, меня охватывает тоска и раздражение на других людей	10
Из-за болезни я очень тревожусь за свое будущее	11
Ни одно из определений не подходит	12

Регистрационный лист к опроснику ТОБОЛ

Ф.И.О. __________ Дата __________

Возраст __________ Пол __________

В графе «Номер выбранных ответов» обведите кружком для каждой темы номера тех двух утверждений, которые наиболее для Вас подходят.

Темы утверждений	Номера выбранных ответов
1. Самочувствие	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2. Настроение	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3. Сон и пробуждение ото сна	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
4. Аппетит и отношение к еде	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
5. Отношение к болезни	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
6. 0тношение к лечению	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
7. Отношение к врачам и мед. персоналу	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
8. Отношение к родным и близким	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
9. Отношение к работе (учебе)	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
10. Отношение к окружающим	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
11. Отношение к одиночеству	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12. Отношение к будущему	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Диагностический код опросника ТОБОЛ

Тема 1 (самочувствие)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1				3	5	2	5	3		3	3
2			4
3	5	5
4	4	3							4
5			Х		5
6						3
7				4
8	4	3
9			4
10						4					1	4
11									4	4	3
12								3

Тема 2 (настроение)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1			4
2						5						3
3				4					4
4	5	5	3
5			Х		4		5			3
6	2				4	3				3
7		Х						5
8												5
9	Х										3	3
10						2			4
11	Х			4
12
13

Тема 3 (сон и пробуждение ото сна)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1	3	5
2							4					2
3						3			4	3	2
4						3		2
5			3
6	2
7				3		2	4			2	3	3
8
9
10			4
11		4
12				3
13							3	5
14
15				3	4
16					3
17

Тема 4 (аппетит и отношение к еде)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1									5
2	3		5
3					4	3	4	1		2
4			3
5			4
6				3		4			4	3		4
7				2							5
8		5			3			1
9					3						3
10							4	5
11

Тема 5 (отношение к болезни)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1			Х	4
2		Х					2	5
3			4
4									5
5	Х		Х	5
6			Х		4		5	2
7										2	4	3
8			4
9		5
10			Х	3	5		2			3
11			3
12										5
13						5						4
14											5	2
15	5	4
16

Тема 6 (отношение к лечению)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1	Х	2	4
2				4		1			1
3	4	3			3
4	Х						5	3
5		Х		2	4					2
6								1			2	3
7	Х	Х		4
8
9										5
10											5
11											3	2
12	Х		4
13		1					2	5
14	3								5
15						4						4
16

Тема 7 (отношение к врачам и медперсоналу)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1	4	1			3				3	4
2										4
3											4
4	Х				3		2				3	3
5								5
6			Х	4					3
7												4
8		Х		3	4
9	5	3							2
10											5	4
11						5
12			4
13	Х		3				4	3
14

Тема 8 (отношение к родным и близким)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1	Х		Х		3		3
2	4	3							4
3		3	4
4				4
5			Х		5					4
6						2				5	1	4
7									5
8	Х						3	5
9							4		3
10						4						4
11											5
12	5	5
13

Тема 9 (отношение к работе)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1			Х				4	1
2				4					2
3	Х	Х					3	4
4	Х		Х		4		3	2
5				4					3
6											5	3
7		Х			3					4	2	4
8		3	4
9	3								5
10	4	5
11						5
12	4	3
13			3							4
14			4
15

Тема 10 (отношение к окружающим)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1	Х						3	5
2						1	4	4
3
4	Х					3						4
5	3	3							4
6		2	4
7	Х		Х		3					3	2	3
8				2					4
9			Х	2	4					4
10										3
11	3	3							4
12											5
13
14						5		1				3
15	4		3
16

Тема 11 (отношение к одиночеству)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1								1	1		2
2	Х		Х				4			2
3	4	5
4			Х	4	4		2
5						5					2	4
6									5
7	3	2
8	Х							5
9	4		3			2					1
10			Х	4	3					3
11

Тема 12 (отношение к будущему)

Шкалы	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д
1			Х		4		5	1
2			5
3	2		4
4			3
5	5
6		5
7	Х						2	5
8			Х	4	3	1			3
9											5	2
10	Х					4				2		5
11			Х	4		3			3	2
12

Результаты обследования по опроснику ТОБОЛ

Шкалы

Темы опросника

III

VII

VIII

XII

Сумма (E)

Таблица для построения графика по опроснику ТОБОЛ

Оценки шкал

70
60
50
40
30
20
10
0	Г	Р	З	Т	И	Н	М	А	С	Я	П	Д

Приложение 4. Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)

Инструкция: «Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени Вы согласны или не согласны с каждым из следующих утверждений, ставя знак «Х» в соответствующем месте. Давайте только один ответ на каждое утверждение. 1) Совершенно не согласен. 2) Скорее не согласен. 3) Ни то, ни другое. 4) Скорее согласен. 5) Совершенно согласен».

	Совершенно не согласен	Скорее не согласен	Ни то, ни другое	Скорее согласен	Совершенно согласен
1. Когда я плачу, я всегда знаю, почему
2. Мечты — это потеря времени
3. Я хотел бы быть не таким застенчивым
4. Я часто затрудняюсь определить, какие чувства я испытываю
5. Я часто мечтаю о будущем
6. Мне кажется, я так же способен легко заводить друзей, как и другие
7. Знать, как решать проблемы более важно, чем понимать причины этих решений
8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств
9. Мне нравится ставить людей в известность о своей позиции по тем или иным вопросам
10. У меня бывают физические ощущения, которые непонятны даже докторам
11. Мне недостаточно знать, что что-то привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит
12. Я способен с легкостью описать свои чувства
13. Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто и описывать
14. Когда я расстроен, я не знаю, печален ли я, испуган или зол
15. Я часто даю волю воображению
16. Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ничем другим
17. Меня часто озадачивают ощущения, появляющиеся в моем теле
18. Я редко мечтаю
19. Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так
20. У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение
21. Очень важно уметь разбираться в эмоциях
22. Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям
23. Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства
24. Следует искать более глубокие объяснения происходящему
25. Я не знаю, что происходит у меня внутри
26. Я часто не знаю, почему я сержусь

Приложение 5. Текст методики «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)

Инструкция: «Прочтите следующие утверждения. Эти утверждения описывают чувства, которые человек ОБЫЧНО испытывает, или действия, которые он ОБЫЧНО совершает. Если утверждение Вам не соответствует, поставьте знак «+» в разделе, обозначенном «Нет». Если утверждение Вам соответствует, поставьте знак «+» в разделе «Да», напротив номера вопроса, в месте, обозначенном круглыми скобками».

Я очень лёгкий человек, и со мной легко ужиться.
Когда я хочу чего-нибудь, я никак не могу дождаться, когда это получу.
Всегда существовал человек, на которого я хотел бы походить.
Люди не считают меня эмоциональным человеком.
Я выхожу из себя, когда смотрю фильмы непристойного содержания.
Я редко помню свои сны.
Меня бесят люди, которые всеми вокруг командуют.
Иногда у меня появляется сильное желание пробить стену кулаком.
Меня раздражает тот факт, что люди слишком много задаются.
В мечтах я всегда в центре внимания.
Я человек, который никогда не плачет.
Необходимость пользоваться общественным туалетом, заставляет меня совершать над собой усилие.
Я всегда готов выслушать обе стороны во время спора.
Меня легко вывести из себя.
Когда кто-нибудь толкает меня в толпе, я чувствую, что готов толкнуть его в ответ.
Многое во мне людей восхищает.
Я полагаю, что лучше хорошенько обдумать что-нибудь до конца, чем приходить в ярость.
Я много болею.
У меня плохая память на лица.
Когда меня отвергают, у меня появляются мысли о самоубийстве.
Когда я слышу сальности, я очень смущаюсь.
Я всегда вижу светлую сторону вещей.
Я ненавижу злобных людей.
Мне трудно избавиться от чего-либо, что принадлежит мне.
Я с трудом запоминаю имена.
У меня склонность к излишней импульсивности.
Люди, которые добиваются своего криком и воплями, вызывают у меня отвращение.
Я свободен от предрассудков.
Мне крайне необходимо, чтобы люди говорили мне о моей сексуальной привлекательности.
Когда я собираюсь в поездку, я планирую каждую деталь заранее.
Иногда мне хочется, чтобы атомная бомба разрушила весь мир.
Порнография отвратительна.
Когда я чем-нибудь расстроен, я много ем.
Люди мне никогда не надоедают.
Многое из своего детства я не могу вспомнить.
Когда я собираюсь в отпуск, я обычно беру с собой работу.
В своих фантазиях я совершаю великие поступки.
В большинстве своем люди раздражают меня, так как они слишком эгоистичны.
Прикосновение к чему-нибудь осклизлому, скользкому вызывает у меня отвращение.
Если кто-нибудь надоедает мне, я не говорю это ему, а стремлюсь выразить свое недовольство кому-нибудь другому.
Я полагаю, что люди обведут вас вокруг пальца, если вы не будете осторожны.
Мне требуется много времени, чтобы разглядеть плохие качества в других людях.
Я никогда не волнуюсь, когда читаю или слышу о какой-либо трагедии.
В споре я обычно более логичен, чем другой человек.
Мне совершенно необходимо слышать комплименты.
Беспорядочность отвратительна.
Когда я веду машину, у меня иногда появляется сильное желание толкнуть другую машину.
Иногда, когда у меня что-нибудь не получается, я злюсь.
Когда я вижу кого-нибудь в крови, это меня почти не беспокоит.
У меня портится настроение, и я раздражаюсь, когда на меня не обращают внимание.
Люди говорят мне, что я всему верю.
Я ношу одежду, которая скрывает мои недостатки.
Мне очень трудно пользоваться неприличными словами.
Мне кажется, я много спорю с людьми.
Меня отталкивает от людей то, что они неискренни.
Люди говорят мне, что я слишком беспристрастен во всем.
Я знаю, что мои моральные стандарты выше, чем у большинства других людей.
Когда я не могу справиться с чем-либо, я готов заплакать.
Мне кажется, что я не могу выражать свои эмоции.
Когда кто-нибудь толкает меня, я прихожу в ярость.
То, что мне не нравится, я выбрасываю из головы.
Я очень редко испытываю чувства привязанности.
Я терпеть не могу людей, которые всегда стараются быть в центре внимания.
Я многое коллекционирую.
Я работаю более упорно, чем большинство людей, для того, чтобы добиться результатов в области, которая меня интересует.
Звуки детского плача не беспокоят меня.
Я бываю так сердит, что мне хочется крушить все вокруг.
Я всегда оптимистичен.
Я много лгу.
Я больше привязан к самому процессу работы, чем к отношениям, которые складываются вокруг нее.
В основном люди несносны.
Я бы ни за что не пошел на фильм, в котором слишком много сексуальных сцен.
Меня раздражает то, что людям нельзя доверять.
Я буду делать все, чтобы произвести хорошее впечатление.
Я не понимаю некоторых своих поступков.
Я Через силу смотрю кинокартины, в которых много насилия.
Я думаю, что ситуация в мире намного лучше, чем большинство людей думают.
Когда у меня неудача, я не могу сдержать плохого настроения.
То, как люди одеваются сейчас на пляже — неприлично.
Я не позволяю своим эмоциям захватывать меня.
Я всегда планирую наихудшее, с тем, чтобы не быть застигнутым врасплох.
Я живу так хорошо, что многие люди хотели бы оказаться в моем положении.
Как-то я был так сердит, что сильно саданул по чему-то и случайно поранил себя.
Я испытываю отвращение, когда сталкиваюсь с людьми низкого морального уровня.
Я почти ничего не помню о своих первых годах в школе.
Когда я расстроен, я невольно поступаю как ребенок.
Я предпочитаю больше говорить о своих мыслях, чем о своих чувствах.
Мне кажется, что я не могу закончить ничего из того, что начал.
Когда я слышу о жестокостях, это не трогает меня.
В моей семье почти никогда не противоречат друг другу.
Я много кричу на людей.
Ненавижу людей, которые топчут других, чтобы продвинуться вперед.
Когда я расстроен, я часто напиваюсь.
Я счастлив, что у меня меньше проблем, чем у большинства людей.
Когда что-нибудь расстраивает меня, я сплю более чем обычно.
Я нахожу отвратительным, что большинство людей лгут, для того, чтобы добиться успеха.
Я говорю много неприличных слов.

Регистрационный бланк методики ИЖС

Ф.И.О. __________
пол __________ возраст __________

№	Нет	Да								№	Нет	Да
№	Нет	A	B	C	D	E	F	G	H	№	Нет	A	B	C	D	E	F	G	H
1		( )								50				( )
2				( )						51		( )
3					( )					52					( )
4								( )		53									( )
5									( )	54							( )
6			( )							55						( )
7						( )				56								( )
8							( )			57
9						( )				58				( )
10					( )					59			( )
11			( )							60							( )
12									( )	61		( )
13								( )		62								( )
14				( )						63						( )
15							( )			64					( )
16		( )								65					( )
17								( )		66			( )
18				( )						67							( )
19			( )							68		( )
20							( )			69				( )
21									( )	70								( )
22		( )								71						( )
23						( )				72									( )
24					( )					73						( )
25			( )							74					( )
26				( )						75			( )
27						( )				76							( )
28		( )								77		( )
29					( )					78				( )
30								( )		79									( )
31							( )			80								( )
32									( )	81								( )
33				( )						82		( )
34		( )								83							( )
35			( )							84						( )
36								( )		85			( )
37					( )					86				( )
38						( )				87								( )
39									( )	88				( )
40							( )			89			( )
41						( )				90		( )
42		( )								91							( )
43			( )							92						( )
44								( )		93				( )
45					( )					94		( )
46									( )	95				( )
47							( )			96						( )
48				( )						97							( )
49			( )

Шкала для перевода сырых оценок по методике ИЖС (LSI) в процентили

Шкала для перевода сырых оценок по методике ИЖС (LSI) в процентили
(данные авторов апробации)

Сырые баллы	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Отрицание	3	13	27	39	50	61	79	84	90	97	98	99
Вытеснение	2	8	25	42	63	76	87	92	97	98	99
Регрессия	4	6	19	35	53	70	80	85	88	95	97	99
Компенсация	5	20	37	63	78	88	95	97	99
Проекция	1	5	6	7	12	20	27	36	46	64	72	90	96	99
Замещение	6	23	37	48	65	77	86	93	97	98	99
Интеллектуализация	0	3	6	17	28	42	59	76	87	92	97	99
Реактивные образ.	7	19	39	61	76	91	97	98	99

Приложение 6. Методика диагностики оперативной оценки самочувствия активности и настроения (САН)

Методика диагностики оперативной оценки самочувствия активности и настроения (САН)

Ф.И.О. __________
возраст __________ дата __________

Инструкция: «Оцените свое состояние в данный момент по каждому из признаков, указанных на бланке. Обведите кружком соответствующую цифру от 0 до 3 в левой или правой половине каждой строки в зависимости от выраженности признака».

1.	Самочувствие хорошее	3 2 1 0 1 2 3	Самочувствие плохое
2.	Чувствую себя сильным	3 2 1 0 1 2 3	Чувствую себя слабым
3.	Пассивный	3 2 1 0 1 2 3	Активный
4.	Малоподвижный	3 2 1 0 1 2 3	Подвижный
5.	Веселый	3 2 1 0 1 2 3	Грустный
6.	Хорошее настроение	3 2 1 0 1 2 3	Плохое настроение
7.	Работоспособный	3 2 1 0 1 2 3	Разбитый
8.	Полный сил	3 2 1 0 1 2 3	Обессиленный
9.	Медлительный	3 2 1 0 1 2 3	Быстрый
10.	Бездеятельный	3 2 1 0 1 2 3	Деятельный
11.	Счастливый	3 2 1 0 1 2 3	Несчастный
12.	Жизнерадостный	3 2 1 0 1 2 3	Мрачный
13.	Напряженный	3 2 1 0 1 2 3	Расслабленный
14.	Здоровый	3 2 1 0 1 2 3	Больной
15.	Безучастный	3 2 1 0 1 2 3	Увлеченный
16.	Равнодушный	3 2 1 0 1 2 3	Взволнованный
17.	Восторженный	3 2 1 0 1 2 3	Унылый
18.	Радостный	3 2 1 0 1 2 3	Печальный
19.	Отдохнувший	3 2 1 0 1 2 3	Усталый
20.	Свежий	3 2 1 0 1 2 3	Изнуренный
21.	Сонливый	3 2 1 0 1 2 3	Возбужденный
22.	Желание отдохнуть	3 2 1 0 1 2 3	Желание работать
23.	Спокойный	3 2 1 0 1 2 3	Озабоченный
24.	Оптимистичный	3 2 1 0 1 2 3	Пессимистичный
25.	Выносливый	3 2 1 0 1 2 3	Утомляемый
26.	Бодрый	3 2 1 0 1 2 3	Вялый
27.	Соображать трудно	3 2 1 0 1 2 3	Соображать легко
28.	Рассеянный	3 2 1 0 1 2 3	Внимательный
29.	Полный надежд	3 2 1 0 1 2 3	Разочарованный
30.	Довольный	3 2 1 0 1 2 3	Недовольный

Приложение 7. Анкета самооценки состояния (АСС)

Ф.И.О. __________
Дата __________ Возраст __________ Пол __________
Даны 7 пар полярных утверждений, характеризующих особенности функционального состояния. Вам предлагается по специальной шкале оценить выраженность каждого из этих состояний у себя. Для этого необходимо в каждом пункте обвести одну из цифр (от +3 до –3), в соответствии с выраженностью данной характеристики у Вас.

+3 сильное повышение
+2 отчетливое повышение
+1 небольшое повышение
0 показатель не изменён
–1 небольшое снижение
–2 отчетливое снижение
–3 сильное снижение

1. Бодрость	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	усталость;
2. Интерес к работе	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	безразличие;
3. Внимательность, собранность	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	невнимательность, рассеянность;
4. Хорошее настроение	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	плохое настроение;
5. Хорошее общее самочувствие	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	плохое самочувствие;
6. Спокойствие, уравновешенность	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	волнение, напряжение;
7. Уверенность в себе	+3 +2 +1 0 –1 –2 –3	неуверенность.

Жалобы
(обведите номера жалоб, которые Вас беспокоят)

1. Головокружение
2. Головная боль
3. Чувство тяжести в голове
4. Сонливость
5. Ощущение жара
6. Жажда
7. Ощущение голода

8. Необычный вкус во рту
9. Сухость во рту
10. Слюнотечение
11. Чувство подташнивания
12. Неприятные ощущения в животе
13. Затруднение дыхания
14. Сердцебиение

15. Боли или неприятные ощущения в груди
16. Потливость
17. Мышечная слабость
18. Ощущаю, что принял лекарство
19. Прочие жалобы и ощущения

Перевод «сырых» значений субъективного самочувствия в стеновую шкалу.
(мужская популяция, возраст 20-30 лет)

	Неудовлетворительное субъективное самочувствие			Удовлетворительное субъективное самочувствие			Хорошее субъективное самочувствие
Баллы	11->	12-14	15-22	23-28	29-33	34-38	39-42	43-45	46-47	48-49
Стены	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Приложение 8. Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)

Шкала астений

Я чувствую упадок сил.
Я стал раздражительный.
Я быстро устаю от обычных и привычных занятий.
Я с трудом переношу яркий свет, звуки, сильные запахи.
Мне трудно сосредоточиться.
Я стал плохо спать.
Мое самочувствие меняется в течение дня.
Я чувствую вялость и усталость в теле.
Мне трудно сдерживать свои чувства.
Мне трудно думать и рассуждать.
Часто ловлю себя на том, что неоднократно повторяюсь в мыслях, действиях, не доводя их до конца.
Часто клонит ко сну в течение дня.
Постепенно ухудшается память.

Шкала депрессии

Жизнь мне кажется пустой и бессмысленной.
Не могу избавиться от неприятных мыслей, приходящих в голову.
Я чувствую снижение энергии, упадок сил.
Я не могу делать что-то, хотя знаю, что нужно делать.
Я разочаровался в себе.
Я не имею сил заставить себя что-то сделать.
Мне тяжело делать вещи, которые всегда были привычными.
Мне грустно (тоскливо).
Я не способен мыслить с такой ясностью, как раньше.
Я потерял интерес к приятным мне вещам.
Моя память уже не та, что раньше.
Я не имею надежд на будущее.
Я чувствую себя менее счастливым, чем остальные люди.

Шкала ипохондрии

Я часто беспокоюсь, что у меня серьезная болезнь.
Меня часто беспокоят болевые ощущения в теле.
Я представляю себе, что происходит в моем организме.
Я часто беспокоюсь о своем здоровье.
Меня беспокоят признаки тяжелой болезни.
Я забочусь о том, как преодолеть свою болезнь.
Я раздражаюсь, если кто-то говорит, что хорошо выгляжу, а я чувствую себя плохо.
Я считаю, что меня беспокоят очень много других симптомов.
Мне трудно забыть о себе и думать о других вещах.
Мне трудно поверить врачу, когда он говорит, что нет ничего серьезного, о чем стоит беспокоиться.
Я считаю, что окружающие несерьезно воспринимают мою болезнь.
О своем здоровье я беспокоюсь больше, чем другие.
Я боюсь заболеть.

Приложение 9. Гиссеновский перечень жалоб

№	Я чувствую следующие недомогания	Нет	Слегка	Несколько	Значительно	Сильно
1	Ощущение слабости
2	Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца
3	Чувство давления или переполнения в животе
4	Повышенная сонливость
5	Боли в суставах и конечностях
6	Головокружение
7	Боли в пояснице или спине
8	Боли в шее (затылке) или плечевых суставах
9	Рвота
10	Тошнота
11	Ощущение кома в горле, сужения горла или спазмы
12	Отрыжка
13	Изжога или кислая отрыжка
14	Головные боли
15	Быстрая истощаемость
16	Усталость
17	Чувство оглушенности (помрачения сознания)
18	Чувства тяжести или усталости в ногах
19	Вялость
20	Колющие или тянущие боли в груди
21	Боли в желудке
22	Приступы одышки (удушья)
23	Ощущение давления в голове
24	Сердечные приступы

Таблица перевода «сырых» баллов в процентные ранги данных…

Таблица перевода «сырых» баллов в процентные ранги данных по шкале «давление жалоб» Гиссеновского перечня жалоб

Сырые баллы	Женщины						Мужчины
	18-30 лет		31-45 лет		46-60 лет		18-30 лет		31-45 лет		46-60 лет
	К*	П*	К	П	К	П	К	П	К	П	К	П
0	-	-	-	-	-	-	5	2	3	-	7	-
1	-	-	2	1	-	-	8	2	13	3	7	-
2	-	3	2	1	-	-	11	2	16	4	14	-
3	-	3	4	1	-	-	18	3	23	6	24	1
4	7	3	4	1	-	1	22	3	29	7	31	1
5	10	5	7	3	-	1	34	5	39	7	31	5
6	17	5	16	3	3	1	41	6	39	10	34	5
7	23	9	16	4	5	2	51	6	45	16	41	7
8	25	11	20	5	13	6	58	11	48	17	45	8
9	30	14	24	6	16	6	65	13	61	19	48	11
10	39	20	29	6	21	7	68	13	68	22	48	12
11	42	20	38	10	24	7	73	13	68	29	52	12
12	43	20	40	11	24	8	80	16	68	35	55	12
13	46	26	40	12	29	8	81	17	71	35	55	14
14	51	28	40	13	39	9	82	17	71	41	66	16
15	57	31	42	13	42	10	86	22	77	42	66	21
16	61	35	42	16	45	12	91	25	81	45	66	26
17	62	35	49	20	47	12	92	29	87	48	66	26
18	70	38	53	22	47	13	95	32	87	49	66	29
19	71	40	62	25	47	13	96	32	87	51	69	33
20	74	40	64	26	50	15	96	33	90	55	69	36
21	75	43	69	28	50	16	99	35	91	57	76	37
22	75	45	71	31	63	19	99	37	91	62	79	40
23	80	46	73	34	66	22	99	37	91	64	79	40
24	81	49	76	38	68	22	99	40	94	68	79	40
25	84	49	76	45	71	26	99	40	94	71	79	45
26	88	52	78	47	71	28	99	41	94	72	79	51
27	88	60	78	50	79	33	100	41	94	72	79	53
28	90	62	80	53	82	37		43	94	74	79	58
29	91	62	80	54	84	38		48	94	77	79	59
30	91	63	80	55	84	42		51	94	81	90	64
31	93	63	85	56	84	45		59	94	84	90	64
32	93	66	85	59	84	46		62	94	84	93	66
33	94	68	87	62	84	47		65	94	86	93	66
34	97	69	92	66	84	47		68	94	86	93	67
35	99	75	92	69	87	49		68	97	87	93	70
36	99	77	92	69	89	53		71	100	88	93	70
37	99	80	93	71	92	54		75		88	93	74
38	99	85	93	72	92	57		76		88	97	77
39	99	85	93	73	95	58		81		88	97	78
40	100	91	96	74	95	61		82		88	97	79
41		92	96	77	95	65		82		90	100	82
42		92	98	80	95	67		86		91		82
43		92	98	82	95	69		86		93		86
44		92	98	83	95	70		92		96		88
45		92	98	84	95	73		92		97		89
46		92	98	85	95	74		92		97		89
47		92	98	85	95	76		94		97		93
48		92	98	86	95	79		94		97		93
49		92	98	86	95	81		94		97		93
50		92	98	86	95	82		94		97		95
51		92	98	88	95	83		94		97		96
52		98	98	92	95	84		95		97		97
53		100	98	93	95	87		95		97		97
54			98	93	95	89		97		97		97
55			100	93	95	89		97		99		97
56				95	95	90		97		99		97
57				96	95	90		97		99		97
58				96	97	90		97		99		97
59				96	100	91		97		99		97
60				96		91		98		99		97
61				96		92		98		99		97
62				97		92		98		99		97
63				98		92		98		100		97
64				99		94		100				97
65				99		94						97
66				99		96						97
67				99		96						99
68				99		97						99
69				99		98						99
70				99		98						99
71				99		98						99
72				99		98						99
73				99		99						99
74				99		99						99
75				99		99						99
76				100		99

* К — контрольная группа
П — группа пациентов

Приложение 10. Текст опросника «Сопровождение»

Инструкция: «Анкета предназначена для оценки Вашего состояния в текущий период времени. Внимательно прочитайте каждый из предлагаемых вопросов и подберите к нему один из четырех ответов, наиболее соответствующий Вашему самочувствию. Выбранный ответ обозначьте знаком «+» в соответствующей графе регистрационного листа».

В последнее время я стал реже встречаться со своими друзьями, звонить им по телефону, писать письма.
Я чувствую, что меня все чаще и чаще стали волновать возможные промахи и неудачи.
В последнее время я испытываю чувство какого-то внутреннего напряжения, беспричинной тревоги, и это проявляется в моем поведении.
Иногда бывает такое настроение, что все утро или даже целый день ни с кем не хочется разговаривать.
Я замечаю, что часто стал упускать многие важные мелочи (встретиться с кем-нибудь, позвонить, купить что-нибудь и др.)
По утрам мне трудно проснуться в назначенный час.
Сон у меня прерывистый, беспокойный с неприятными сновидениями.
Если товарищи по работе высказывают новые перспективные идеи или предложения, я, как правило, отношусь к ним с большим сомнением.
В последнее время я избегаю компаний, мне просто хочется побыть одному.
Если я плохого мнения о человеке или даже презираю его, я мало стараюсь скрыть это от него.
Я стал замечать, что временами испытываю чувство безотчетной тоски и печали, и у меня «опускаются» руки.
В последнее время по ночам мне снится один и тот же неприятный сон.
Мне часто говорят, что в последнее время я стал несдержанным и вспыльчивым.
Если кто-то пытается пролезть в очередь впереди меня, я сразу же высказываю этому человеку все, что о нем думаю.
В последнее время я стал замечать, что на работе бываю очень невнимательным и рассеянным. Решительно все меня отвлекает.
Мне часто думается: «Теперь уже трудно надеяться на то, что я, чего-нибудь смогу добиться в этой жизни».
В последнее время меня не покидает чувство, что скоро должно случиться что-то неприятное и непоправимое.
Я часто бываю настолько взвинченным, что когда ложусь спать, то долго не могу уснуть.
Я избегаю общественной работы, считая ее бесполезной и утомительной.
Работа, которой я занимаюсь, стала мне неприятна. Часто возникает чувство неудовлетворенности.
В последнее время меня часто мучает сонливость днем, и это мешает мне работать.
Когда мои товарищи подшучивают надо мной, я часто не понимаю этого, злюсь и обижаюсь на них.
В последнее время будущее кажется мне весьма мрачным и неопределенным.
Я замечаю, что в последнее время меня часто знобит, а руки и ноги становятся холодными.
Сейчас я стал более разборчивым в пище, и не хочу употреблять некоторые блюда.
Я замечаю, что по отношению ко мне особенно часто стали поступать несправедливо.
Я настолько устаю на работе, что порой просто не хватает сил на другие важные и нужные дела.
В последнее время я испытываю все больше и больше разочарований по отношению к моей профессии.
Каждому, кто обращается ко мне по пустякам или отвлекает от работы, мне просто хочется порой нагрубить.
У меня часто появляются боли или неприятные ощущения в области живота.
В последнее время я стал чаще конфликтовать и ссориться с сослуживцами и начальниками из-за мелочей.
Очень часто хочется сказать всем окружающим: «Отвяжитесь от меня, оставьте, пожалуйста, в покое».
Я не могу спокойно слушать критику в свой адрес, это сразу же выводит меня из равновесия.
Мне бывает достаточно трудно сосредоточиться, и я часто не понимаю содержание прочитанного.
В последнее время я чувствую какую-то слабость, усталость, разбитость, и это мешает мне работать.
Бывает, что я по целым дням и даже неделям ничего не хочу делать, потому что не могу себя заставить по-настоящему взяться за работу.
В последнее время я ни с того ни с сего покрываюсь холодным и липким потом.
Сейчас я в значительной мере потерял интерес ко всему окружающему, часто чувствую, что мне все безразлично.
В последнее время мне никого не хочется видеть, ни с кем не хочется встречаться.
Я замечаю, что в последнее время часто и незаслуженно обижаю своих родных и друзей.
Мне совершенно не хочется идти на работу, настолько там все опротивело.
В последнее время у меня часто появляется желание расслабиться и вообще ничего не делать.
У меня часто бывают боли и другие неприятные ощущения в голове, которые мешают мне работать.
В последнее время меня иногда беспокоит чувство давления или стеснения в области сердца.
Друзья мне говорят, что я перестал понимать шутки и часто обижаюсь на них по пустякам.
В последнее время я замечаю, что стал много курить. Это как-то помогает мне, отвлекает от забот и тревог.
Я плохо переношу духоту. Не могу подолгу находиться в душных помещениях, так как возникает чувство нехватки воздуха.
В последнее время меня задевают необдуманные поступки и высказывания моих приятелей в мой адрес.
На работе у меня ничего не клеится. Я часто думаю: «Зря я занялся этим делом».
В последнее время у меня бывает чувство онемения пальцев рук и стоп или ощущение ползания «мурашек» по коже.
Я замечаю, что мне стало трудно принимать решения. Я испытываю длительные колебания даже при принятии простых решений.
В последнее время, чтобы «не сорваться», я вынужден принимать валериану, элениум или другие успокаивающие лекарства.
Временами у меня возникает чувство ненужности и никчемности своей работы.
Часто я замечаю сам или мне говорят окружающие, что я бываю бледным.
В последнее время мне надоедают и раздражают соседи по комнате и сослуживцы.
Сейчас я настолько устаю от своей работы, что постоянно хочется отдохнуть, и испытывать только чувство покоя.
Довольно часто я ощущаю внезапные приливы жара во веем теле. У меня «горит» лицо, шея покрывается красными пятнами.
У меня часто бывает такое настроение, что хочется сказать: «Пропади все пропадом, как это мне надоело».
Я замечаю, что в последнее время стал меньше следить за своим внешним видом.
В последнее время я стал чувствовать себя хуже. Болею чаше обычного, и это меня тревожит.

Форма регистрационного бланка методики «Сопровождение»

№№ вопросов	Совершенно верно	Верно	Пожалуй, так	Нет, это совсем не так
1.	+
…				+
60.	+

Перевод «сырых» значений методики «Сопровождение» в стены

Сумма	6 и менее	7-11	12-14	15-21	22-28	29-41	42-55	56-68	69-80	81 и более
Стены	10	9	8	7	6	5	4	3	2	1

Приложение 11. Текст опросника МЛО «Адаптивность»

Инструкция: «Сейчас Вам будет предложен ряд вопросов, на которые Вы должны ответить только "да" ( + ) или "нет" ( — ). Вопросы касаются непосредственно Вашего самочувствия, поведения или характера. "Правильных" или "неправильных" ответов здесь быть не может, поэтому не старайтесь долго их обдумывать или советоваться с товарищами — отвечайте исходя из того, что больше соответствует Вашему состоянию или представлению о самом себе».

Бывает, что я сержусь.
Обычно по утрам я просыпаюсь свежим и отдохнувшим.
Сейчас я примерно так же работоспособен, как и всегда.
Судьба определённо несправедлива ко мне.
Запоры у меня бывают очень редко.
Временами мне очень хотелось покинуть свой дом.
Временами у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться.
Мне кажется, что меня никто не понимает.
Считаю, что если кто-то причинил мне зло, я должен ему ответить тем же.
Иногда мне в голову приходят такие нехорошие мысли, что лучше о них никому не рассказывать.
Мне бывает трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или работе.
У меня бывают очень странные и необычные переживания.
У меня отсутствовали неприятности из-за моего поведения.
В детстве я одно время совершал мелкие кражи.
Бывает, у меня появляется желание ломать или крушить всё вокруг.
Бывало, что я целыми днями или даже неделями ничего не мог делать, потому что никак не мог заставить себя взяться за работу.
Сон у меня прерывистый и беспокойный.
Моя семья относиться с неодобрением к той работе, которую я выбрал.
Бывали случаи, что я не сдерживал своих обещаний.
Голова у меня болит часто.
Раз в неделю или чаше я без всякой видимой причины внезапно ощущаю жар во всём теле.
Было бы хорошо, если бы почти все законы отменили.
Состояние моего здоровья почти такое же, как у большинства моих знакомых (не хуже).
Встречая на улице своих знакомых или школьных друзей, с которыми я давно не виделся, я предпочитаю проходить мимо, если они со мной не заговаривают первыми.
Большинству людей, которые меня знают, я нравлюсь.
Я человек общительный.
Иногда я так настаиваю на своём, что люди теряют терпение.
Большую часть времени настроение у меня подавленное.
Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни.
У меня мало уверенности в себе.
Иногда я говорю неправду.
Обычно я считаю, что жизнь — стоящая штука.
Я считаю, что большинство людей способно солгать, чтобы продвинуться по службе.
Я охотно принимаю участие в собраниях и других общественных мероприятиях.
Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко.
Иногда я сильно испытываю желание нарушить правила приличия или кому-нибудь навредить.
Самая трудная борьба для меня — это борьба с самим собой.
Мышечные судороги или подёргивания у меня бывают крайне редко (или почти не бывают).
Я довольно безразличен к тому, что со мной будет.
Иногда, когда я себя неважно чувствую, я бываю раздражительным.
Большую часть времени у меня такое чувство, что я сделал что-то не то или даже что-то плохое.
Некоторые люди до того любят командовать, что меня так и тянет делать всё наперекор, даже если я знаю, что они правы.
Я часто считаю себя обязанным отстаивать то, что нахожу справедливым.
Моя речь сейчас такая же как всегда (ни быстрее и ни медленнее, нет ни хрипоты, ни невнятности).
Я считаю, что моя семейная жизнь такая же хорошая, как у большинства моих знакомых.
Меня ужасно задевает, когда меня критикуют или ругают.
Иногда у меня бывает такое чувство, что я просто должен нанести повреждение себе или кому-нибудь другому.
Моё поведение в значительной мере определяется обычаями тех, кто меня окружает.
В детстве у меня была такая компания, где все старались стоять друг за друга.
Иногда меня так и подмывает с кем-нибудь затеять драку.
Бывало, что я говорил о вещах, в которых не разбираюсь.
Обычно я засыпаю спокойно, и меня не тревожат никакие мысли.
Последние несколько лет я чувствую себя хорошо.
У меня никогда не было ни припадков, ни судорог.
Сейчас мой вес постоянен (я не худею и не полнею).
Я считаю, что меня часто наказывали незаслуженно.
Я легко плачу.
Я мало устаю.
Я был бы довольно спокоен, если бы у кого-нибудь из моей семьи были неприятности из-за нарушения закона.
С моим рассудком твориться что-то неладное.
Чтобы скрыть свою застенчивость, мне приходится затрачивать большие усилия.
Приступы головокружения у меня бывают очень редко (или почти не бывают).
Меня беспокоят сексуальные (половые) вопросы.
Мне трудно поддерживать разговор с людьми, с которыми я только что познакомился.
Когда я пытаюсь что-то сделать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки.
Руки у меня такие же ловкие и проворные, как и прежде.
Большую часть времени я испытываю общую слабость.
Иногда, когда я смущён, я сильно потею, и меня это раздражает.
Бывает, что я откладываю на завтра то, что должен сделать сегодня.
Думаю, что я человек обречённый.
Бывали случаи, что мне было трудно удержаться от того, чтобы что-нибудь не стащить у кого-либо или где-нибудь, например в магазине.
Я злоупотреблял спиртными напитками.
Я часто о чём-нибудь тревожусь.
Мне бы хотелось быть членом нескольких кружков или обществ.
Я редко задыхаюсь, и у меня не бывает сильных сердцебиений.
Всю свою жизнь я строго следую принципам, основанным на чувстве долга.
Случалось, что я препятствовал или поступал наперекор людям просто из принципа, а не потому, что дело было действительно важным.
Если мне не грозит штраф, и машин по близости нет, я могу перейти улицу там, где мне хочется, а не там где положено.
Я всегда был не зависимым и свободным от контроля со стороны семьи.
У меня бывали периоды такого сильного беспокойства, что я даже не мог усидеть на месте.
Зачастую мои поступки неправильно истолковывались.
Мои родители и (или) другие члены моей семьи придираются ко мне больше, чем надо.
Кто-то управляет моими мыслями.
Люди равнодушны и безразличны к тому, что с тобой случится.
Мне нравиться быть в компании, где все подшучивают друг над другом.
В школе я усваивал материал медленнее, чем другие.
Я вполне уверен в себе.
Никому не доверять — самое безопасное.
Раз в неделю или чаще я бываю очень возбужденным и взволнованным.
Когда я нахожусь в компании, мне трудно найти подходящую тему для разговора.
Мне легко заставить других людей боятся меня, и иногда я это делаю ради забавы.
В игре я предпочитаю выигрывать.
Глупо осуждать человека, обманувшего того, кто сам позволяет себя обманывать.
Кто-то пытается воздействовать на мои мысли.
Я ежедневно выпиваю много воды.
Счастливее всего я бываю, когда один.
Я возмущаюсь каждый раз, когда узнаю, что преступник по какой-то причине остался безнаказанным.
В моей жизни был один или несколько случаев, когда я чувствовал, что кто-то посредством гипноза заставляет меня совершать те или иные поступки.
Я очень редко заговариваю с людьми первым.
У меня никогда не было столкновений с законом.
Мне приятно иметь среди своих знакомых значительных людей, это как бы придает мне вес в собственных глазах.
Иногда безо всякой причины у меня вдруг наступают периоды необычной веселости.
Жизнь для меня почти всегда связана с напряжением.
В школе мне было очень трудно говорить перед классом.
Люди проявляют по отношении ко мне столько сочувствия и симпатии, сколько я заслуживаю.
Я отказываюсь играть в некоторые игры, потому что это у меня плохо получается.
Мне кажется, что я завожу друзей с такой же лёгкостью, как и другие.
Мне неприятно, когда вокруг меня люди.
Как правило, мне не везёт.
Меня легко привести в замешательство.
Некоторые из членов моей семьи совершали поступки, которые меня пугали.
Иногда у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться.
Мне бывает трудно приступить к выполнению нового задания или начать новое дело.
Если бы люди не были настроены против меня, я достиг бы в жизни гораздо большего.
Мне кажется, что меня никто не понимает.
Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся.
Я легко теряю терпение с людьми.
Часто в новой обстановке я испытываю чувство тревоги.
Часто мне хочется умереть.
Иногда я бываю так возбуждён, что мне бывает трудно заснуть.
Часто я перехожу на другую сторону улицы, чтобы избежать встречи с тем, кого я увидел.
Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что я не справлюсь с ним.
Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня.
Даже среди людей я обычно чувствую себя одиноким.
Я убеждён, что существует лишь одно единственно правильное понимание смысла жизни.
В гостях я чаще сижу где-нибудь в стороне или разговариваю с кем-нибудь одним, чем принимаю участие в общих развлечениях.
Мне часто говорят, что я вспыльчив.
Бывает, что я с кем-нибудь посплетничаю.
Часто мне бывает неприятно, когда я пытаюсь предостеречь кого-либо от ошибок, а меня понимают неправильно.
Я часто обращаюсь к людям за советом.
Часто, даже тогда, когда для меня складывается всё хорошо, я чувствую что для меня все безразлично.
Меня довольно трудно вывести из себя.
Когда я пытаюсь указать людям на их ошибки или помочь они часто понимают меня неправильно.
Обычно я спокоен, и меня нелегко вывести из душевного равновесия.
Я заслуживаю сурового наказания за свои проступки.
Мне свойственно так сильно переживать свои разочарования, что я не могу заставить себя не думать о них.
Временами мне кажется, что я ни на что не пригоден.
Бывало, что при обсуждении некоторых вопросов я, особо не задумываясь, соглашался с мнением других.
Меня весьма беспокоят всевозможные несчастья.
Мои убеждения и взгляды непоколебимы.
Я думаю, что можно не нарушая закон попытаться найти в нём лазейку.
Есть люди, которые мне настолько неприятны, что я в глубине души радуюсь, когда они получают нагоняй за что-нибудь.
У меня бывали периоды, когда из-за волнения я терял сон.
Я посещаю всевозможные общественные мероприятия, потому что это позволяет побывать мне среди людей.
Можно простить людям нарушение тех правил, которые они считают неразумными.
У меня есть дурные привычки, которые настолько сильны, что бороться с ними просто бесполезно.
Я охотно знакомлюсь с новыми людьми.
Бывает, что неприличная или даже непристойная шутка у меня вызывает смех.
Если дело идёт у меня плохо, то мне сразу хочется всё бросить.
Я предпочитаю действовать согласно собственным планам, а не следовать указаниям других.
Люблю, чтобы окружающие знали мою точку зрения.
Если я плохого мнения о человеке или даже презираю его, я мало стараюсь скрыть это от него.
Я человек нервный и легко возбудимый.
Всё у меня получается плохо, не так как надо.
Будущее кажется мне безнадёжным.
Люди довольно легко могут изменить моё мнение, даже если до этого оно казалось мне окончательным.
Несколько раз в неделю у меня бывает такое чувство, что должно случиться что-то страшное.
Большую часть времени я чувствую себя усталым.
Я люблю бывать на вечерах и просто в компаниях.
Я стараюсь уклониться от конфликтов и затруднительных положений.
Меня очень раздражает то, что я забываю, куда кладу вещи.
Приключенческие рассказы мне нравятся больше, чем о любви.
Если я захочу сделать что-то, но окружающие считают, что этого делать не стоит, я могу легко отказаться от своих намерений.
Глупо осуждать людей, которые стремятся ухватить от жизни всё, что могут.
Мне безразлично, что обо мне думают другие.

Регистрационный бланк к тесту МЛО

Регистрационный бланк к тесту МЛО

Ф.И.О. __________ Дата обследования __________

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45
46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
76	77	78	79	80	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
106	107	108	109	110	111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130	131	132	133	134	135
136	137	138	139	140	141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160	161	162	163	164	165

	ПР	КП	МН	ЛАП	Группа
Баллы
Стены

Баллы

Стены

Перевод в стандартные баллы результатов, полученных по шкалам 3-го уровня теста МЛО

Перевод в стандартные баллы результатов, полученных по шкалам 3-го уровня теста МЛО

Стены	шкалы
Стены	ПР	КП	МН
1	46->	27-31	18->
2	38-45	22-26	15-17
3	30-37	17-21	12-14
4	22-29	13-16	10-11
5	16-21	10-12	7-9
6	13-15	7-9	5-6
7	9-12	5-6	3-4
8	6-8	3-4	2
9	4-5	1-2	1
10	0-3	0	0

Перевод в стены результатов полученных по шкале 4-го уровня и определение группы адаптационных способностей по тесту МЛО

Перевод в стены результатов полученных по шкале 4-го уровня и определение группы адаптационных способностей по тесту МЛО

Наименование показателей	Стены
Наименование показателей	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ЛАП 17-20 лет	58 и –>	47-57	40-46	33-39	27-32	23-26	18-22	15-17	12-14	1-11
ЛАП 27-35 лет	61 и –>	51-60	40-50	33-39	28-32	22-27	16-21	11-15	6-10	1-5
Группа	4 группа			3 группа			2 группа		1 группа

Текст опросника ДАН ("Дезадаптационные нарушения")

Текст опросника ДАН ("Дезадаптационные нарушения")

Инструкция: «Сейчас Вам будет предложен ряд вопросов, на которые Вы должны ответить только "Да" (+) или "Нет" (–). Вопросы касаются непосредственно Вашего самочувствия, поведения или характера. "Правильных" или "неправильных" ответов здесь быть не может, поэтому не старайтесь долго их обдумывать или советоваться с товарищами отвечайте исходя из того, что больше соответствует Вашему состоянию или представлению о самом себе».

ДАН	МЛО	Вопрос
1	2	Обычно по утрам я просыпаюсь свежим и отдохнувшим
2	5	Запоры у меня бывают очень редко
3	7	Временами у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться
4	8	Мне кажется, что меня никто не понимает
5	15	Бывает, у меня появляется желание ломать или крушить всё вокруг
6	16	Бывало, что я целыми днями или даже неделями ничего не мог делать, потому что никак не мог заставить себя взяться за работу
7	20	Голова у меня болит часто
8	22	Было бы хорошо, если бы почти все законы отменили
9	23	Состояние моего здоровья почти такое же, как у большинства моих знакомых (не хуже)
10	24	Встречая на улице своих знакомых или школьных друзей, с которыми я давно не виделся, я предпочитаю проходить мимо, если они со мной не заговаривают первыми
11	26	Я человек общительный
12	28	Большую часть времени настроение у меня подавленное
13	29	Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни
14	30	У меня мало уверенности в себе
15	33	Я считаю, что большинство людей способны солгать, чтобы продвинуться по службе
16	35	Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко
17	36	Иногда я сильно испытываю желание нарушить правила приличия или кому-нибудь навредить
18	39	Я довольно безразличен к тому, что со мной будет
19	42	Некоторые люди до того любят командовать, что меня так и тянет делать всё наперекор, даже если я знаю, что они правы
20	43	Я часто считаю себя обязанным отстаивать то, что нахожу справедливым
21	44	Моя речь сейчас такая же, как всегда (ни быстрее и ни медленнее, нет ни хрипоты, ни невнятности)
22	46	Меня ужасно задевает, когда меня критикуют или ругают
23	47	Иногда у меня бывает такое чувство, что я просто должен нанести повреждение себе или кому-нибудь другому
24	50	Иногда меня так и подмывает с кем-нибудь затеять драку
25	53	Последние несколько лет я чувствую себя хорошо
26	55	Сейчас мой вес постоянен (я не худею и не полнею)
27	57	Я легко плачу
28	59	Я был бы довольно спокоен, если бы у кого-нибудь из моей семьи были неприятности из-за нарушения закона
29	60	С моим рассудком творится что-то неладное
30	62	Приступы головокружения у меня бывают очень редко (или почти не бывают)
31	65	Когда я пытаюсь что-то сделать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки
32	67	Большую часть времени я испытываю общую слабость
33	68	Иногда, когда я смущён, я сильно потею, и меня это раздражает
34	70	Думаю, что я человек обречённый
35	71	Бывали случаи, что мне было трудно удержаться от того, чтобы что-нибудь не стащить у кого-либо или где-нибудь, например, в магазине
36	72	Я злоупотреблял спиртными напитками
37	73	Я часто о чём-нибудь тревожусь
38	75	Я редко задыхаюсь, и у мен» не бывает сильных сердцебиений
39	82	Мои родители и (или) другие члены моей семьи придираются ко мне больше, чем надо
40	83	Кто-то управляет моими мыслями
41	86	В школе я усваивал материал медленнее, чем другие
42	87	Я вполне уверен в себе
43	90	Когда я нахожусь в компании, мне трудно найти подходящую тему для разговора
44	91	Мне легко заставить других людей боятся меня, и иногда я это делаю ради забавы
45	93	Глупо осуждать человека, обманувшего того, кто сам позволяет себя обманывать
46	96	Счастливее всего я бываю, когда один
47	102	Иногда безо всякой причины у меня вдруг наступают периоды необычной весёлости
48	103	Жизнь для меня почти всегда связана с напряжением
49	104	В школе мне было очень трудно говорить перед классом
50	107	Мне кажется, что я завожу друзей с такой же лёгкостью, как и другие
51	108	Мне неприятно, когда вокруг меня люди
52	110	Меня легко привести в замешательство
53	113	Мне бывает трудно приступить к выполнению нового задания или начать новое дело
54	114	Если бы люди не были настроены против меня, я достиг бы в жизни гораздо большего
55	115	Мне кажется, что меня никто не понимает
56	117	Я легко теряю терпение с людьми
57	119	Часто мне хочется умереть
58	122	Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что я не справлюсь с ним
59	123	Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня
60	124	Даже среди людей я обычно чувствую себя одиноким
61	131	Часто, даже тогда, когда для меня складывается всё хорошо, я чувствую, что для меня всё безразлично
62	134	Обычно я спокоен, и меня нелегко вывести из душевного равновесия
63	137	Временами мне кажется, что я ни на что не пригоден
64	139	Меня весьма беспокоят всевозможные несчастья
65	141	Я думаю, что можно, не нарушая закон, попытаться найти в нём лазейку
66	142	Есть люди, которые мне настолько неприятны, что я в глубине души радуюсь, когда они получают нагоняй за что-нибудь
67	147	Я охотно знакомлюсь с новыми людьми
68	150	Я предпочитаю действовать согласно собственным планам, а не следовать указаниям других
69	151	Люблю, чтобы окружающие знали мою точку зрения
70	153	Я человек нервный и легко возбудимый
71	154	Всё у меня получается плохо, не так как надо
72	155	Будущее кажется мне безнадёжным
73	156	Люди довольно легко могут изменить моё мнение, даже если до этого оно казалось мне окончательным
74	158	Большую часть времени я чувствую себя усталым
75	160	Я стараюсь уклониться от конфликтов и затруднительных положений
76	162	Приключенческие рассказы мне нравятся больше, чем о любви
77	164	Глупо осуждать людей, которые стремятся ухватить от жизни всё, что могут

Примечание: двойная нумерация вопросов соответствует номерам вопросов опросника ДАН и МЛО «Адаптивность».

Перевод шкал АС, ПС и ДАН в стены (мужская популяция, возраст 20-25 лет)

Перевод шкал АС, ПС и ДАН в стены (мужская популяция, возраст 20-25 лет)

Наименование показателей	Стены
Наименование показателей	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Шкала АС	36 –>	30-35	22-29	16-21	10-15	7-9	5-6	3-4	2	0-1
шкала ПС	27 –>	22-26	16-21	13-15	8-12	6-7	4-5	2-3	1	0
шкала ДАН	51 –>	43-50	36-42	31-35	21-30	16-20	11-15	6-10	3-5	2-0

Выраженность дезадаптационных нарушений и необходимые мероприятия коррекции функционального состояния организма

Выраженность дезадаптационных нарушений и необходимые мероприятия коррекции функционального состояния организма

Стены	Выраженность дезадаптационных нарушений и необходимые мероприятия коррекции функционального состояния организма.
1 2	Выраженные признаки дезадаптационных нарушений. Требуется консультация психиатра. Показана комплексная психологическая и фармакологическая коррекция.
3 4	Признаки дезадаптационных нарушений. Показана комплексная психологическая и фармакологическая коррекция. По возможности осмотр психиатром.
5 6 7	Незначительные дезадаптационные проявления. Показана психологическая коррекция, В отдельных случаях — назначение фармакологических препаратов.
8 9 10	Признаки дезадаптационных нарушений отсутствуют. В психологической и фармакологической коррекции не нуждается.

Краткая интерпретация основных астенических и психотических проявлений

Краткая интерпретация основных астенических и психотических проявлений

Название шкал	Смысловая интерпретация низких значений (1-3 стена)
Шкала «Астенических реакций и состояний» (АС)	Высокий уровень ситуационной тревожности, расстройства сна, ипохондрическая фиксация, повышенная утомляемость, истощаемость, слабость, резкое снижение способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, низкая толерантность к неблагоприятным факторам профессиональной деятельности, особенно при чрезвычайных нагрузках, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения, слезливость, гнетущая безысходность, тоска, хандра, восприятие настоящего окружения и своего будущего только в мрачном свете, наличие суицидальных мыслей, отсутствие мотивации к профессиональной деятельности и др.
Шкала «Психотические реакции и состояния» (ПС)	Выраженное нервно-психическое напряжение, импульсивные реакции, приступы неконтролируемого гнева, ухудшение межличностных контактов, нарушение морально-нравственной ориентации, отсутствие стремления соблюдать общепринятые нормы поведения, групповых и корпоративных требований, делинквентное поведение, чрезмерная агрессивность, озлобленность, подозрительность, иногда: аутизм, деперсонализация, наличие галлюцинаций и др.
Интегральная шкала ДАН	Выраженные (достаточно выраженные) признаки дезадаптационных нарушений. Требуется консультация психиатра. Показана комплексная психологическая и фармакологическая коррекция.

Перевод «сырых» баллов базовых шкал СМИЛ (MMPI) опросника МЛО "Адаптивность" в стандартные Т-баллы

Перевод «сырых» баллов базовых шкал СМИЛ (MMPI) опросника МЛО "Адаптивность" в стандартные Т-баллы

Т-баллы	L	F	K	Hs	D	Hy	Pd	Mf	Pa	Pt	Sc	Ma	Si
25
26
27									0		0
28
29
30						0	0
31									1		1
32		0
33						1						0
34
35	0	1			0		1	0		0	2		0
36						2			2			1
37				0						1
38		2					2
39	1				1	3					3	2	1
40				1				1	3	2
41		3
42					2	4	3				4	3
43	2								4	3			2
44		4	0
45				2	3	5	4	2			5
46									5	4
47	3	5		3		6						4	3
48					4		5				6
49				4		7			6	5
50		6	1					3				5
51				5	5						7		4
52	4					8	6		7	6
53		7									8	6
54				6		9
55			2				7	4	8	7	9	7	5
56	5	8			6	10
57				7						8	10	8
58					7				9
59		9						5		9	11		6
60	6		3	8		11	8
61										10	12
62		10				12	9					9
63					8			6	10	11	13
64	7												7
65		11	4	9	9	13	10			12	14
66
67	8						11		11	13	15
68						14						10	8
69		12					12				16
70			5	10	10	15				14
71	9							7	12	15	17	11
72							13			16
73		13				16				17	18		9
74					11				13	18		12
75			6	11		17	14				19
76	10	14								19
77					12					20	20	13	10
78						18	15	8	14	21
79		15									21
80			7	12	13							14
81	11						16		15	22	22
82		16				19							11
83					14						23	15
84							17		16	23
85		17	8	13		20					24
86					15					24		16	12
87	12						18		17		25
88		18						9		25
89					16	21					26	17
90				14			19
91		19	9						18	26	27
92					17							18
93							20			27	28
94	13	20
95				15	18	22			19		29	19
96							21
97		21								28	30
98					19							20
99							22				31
100		22		16		23			20
101	14									29	32
102							23
103		23									33
104
105				17	20	24	24			30	34	21
106		24
107	15										35
108							25
109		25									36	22
110				18	21
111						25					37
112							26
113											38
114
115											39	23
116							27
117											40
118						26
119							28				41	24
120											42

Приложение 12. Текст экспресс-методики «ПРОГНОЗ»

Инструкция: «Перед Вами анкета, состоящая из 84 вопросов. Знакомясь с каждым из них, необходимо решить, какой ответ — "да" или "нет" — наиболее точно Вас характеризует. Если Вы отвечаете на вопрос "да", ставьте в соответствующей клетке регистрационного бланка знак "+"; если Ваш ответ — "нет", то ставьте знак "–". Внимательно следите за тем, чтобы номер вопроса и номер клетки в регистрационном листе совпадали. Работайте быстро и самостоятельно. Не пропускайте высказываний. Все ответы должны быть откровенными. Результаты обследования разглашаться не будут».

Иногда мне в голову приходят такие нехорошие мысли, что о них лучше никому не рассказывать.
В детстве у меня была такая компания, где все старались всегда и во всем стоять друг за друга.
Временами у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться.
Бывали случаи, когда я не сдерживал своих обещаний.
У меня часто болит голова.
Иногда я говорю неправду.
Раз в неделю или чаще я безо всякой видимой причины внезапно ощущаю жар во всем теле.
Бывало, что я говорил о вещах, в которых не разбираюсь.
Бывает, что я сержусь.
Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни.
Бывает, что я откладываю на завтра то, что нужно сделать сегодня.
У меня много друзей, к которым я всегда могу обратиться за советом.
В большинстве жизненных ситуаций я сам нахожу верное решение.
Мышечные судороги и подергивания у меня бывают очень редко.
Иногда, когда я неважно себя чувствую, я бываю раздражительным.
Я довольно безразличен к тому, что со мной будет.
Я не забочусь о том, как выгляжу со стороны.
Если мне не грозит штраф, и машин поблизости нет, я могу перейти улицу там, где мне хочется, а не там, где положено.
Я считаю, что моя семейная жизнь такая же хорошая, как и у большинства знакомых.
Мне часто говорят, что я вспыльчив.
Запоры у меня бывают редко.
В игре я предпочитаю выигрывать.
Последние несколько лет большую часть времени я чувствую себя хорошо.
Сейчас мой вес постоянен (я не полнею и не худею).
Мне приятно иметь среди своих знакомых значительных людей, это как бы придает мне вес в собственных глазах.
Я был бы довольно спокоен, если бы у кого-нибудь из моей семьи были неприятности из-за нарушения закона.
С моим рассудком творится что-то неладное.
Меня беспокоят сексуальные (половые) вопросы.
Когда я пытаюсь что-то сказать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки.
Руки у меня такие же ловкие, как и прежде.
Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся.
Думаю, что я человек обреченный.
Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко.
Бывает, что я с кем-нибудь посплетничаю.
Часто я вижу сны, о которых лучше никому не рассказывать.
Бывало, что при обсуждении некоторых вопросов я, особенно не задумываясь, соглашался с мнением других.
В школе я усваивал материал медленнее, чем другие.
Моя внешность меня, в общем, устраивает.
Я вполне уверен в себе.
Раз в неделю или чаше я бываю очень возбужденным и взволнованным.
Кто-то управляет моими мыслями.
Я ежедневно выпиваю необычно много воды.
Бывает, что неприличная или даже непристойная шутка вызывает у меня смех.
Счастливей всего я бываю, когда один.
Кто-то пытается воздействовать на мои мысли.
Практически я никогда не волнуюсь из-за пустяков.
Даже среди людей я обычно чувствую себя одиноким.
Меня злит, когда меня торопят.
Меня легко привести в замешательство.
Я легко теряю терпение с людьми.
Часто мне хочется умереть.
Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что не справлюсь с ним.
Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня.
В настоящее время я чувствую себя уверенным в собственных силах.
Приступы плохого настроения бывают у меня редко.
Я заслуживаю сурового наказания за свои поступки.
У меня были очень необычные мистические переживания.
Я не склонен к тому, чтобы быстро менять свои убеждения и взгляды.
У меня бывали периоды, когда из-за волнения я терял сон.
Я человек нервный и легковозбудимый.
Мне кажется, что обоняние у меня такое же, как у других (не хуже).
Все у меня получается плохо, не так как надо.
Я почти всегда ощущаю сухость во рту.
Большую часть времени я чувствую себя усталым.
Иногда я чувствую, что близок к нервному срыву.
Меня очень раздражает, что я забываю, куда кладу вещи.
Я очень внимательно отношусь к тому, как я одеваюсь.
Я верю, что порядочных и справедливых людей значительно больше, чем лживых и завистливых.
Мне трудно приспособиться к новым условиям жизни, работы. Переход к новым условиям жизни, работы, учебы кажется мне невыносимо трудным.
Мне кажется, что по отношению ко мне особенно часто поступают несправедливо.
Я часто чувствую себя несправедливо обиженным.
Мое мнение часто не совпадает с мнением окружающих.
Я часто испытываю чувство усталости от жизни, и мне не хочется жить.
На меня обращают внимание чаще, чем на других.
У меня бывают головные боли и головокружения из-за переживаний.
Часто у меня бывают периоды, когда мне никого не хочется видеть. Никого!
Мне трудно проснуться в назначенный час!
Если в моих неудачах кто-то виноват, я не оставляю его безнаказанным.
В детстве я был капризным и раздражительным.
Мне известны случаи, когда мои родственники лечились у невропатологов, психиатров.
Иногда я испытываю потребность принять успокаивающие средства, чтобы снять возбуждение или отвлечься.
Часто по ночам мне трудно заснуть, а сон становится поверхностным и беспокойным.
Если на улице ко мне приближается милиционер, я ужасно волнуюсь и потею.
Иногда, принимая участие в беседе, я боюсь высказать собственное мнение, потому что оно может кому-то показаться смешным или некомпетентным.

Регистрационный бланк к опроснику «Прогноз»

Регистрационный бланк к опроснику «Прогноз».

Ф.И.О. __________ Дата __________

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42
43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60	61	62	63
64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80	81	82	83	84

Перевод «сырых» значений по шкале нервно-психической устойчивости методики «Прогноз» в стены (для мужской популяции с учетом возрастных норм)

Перевод «сырых» значений по шкале нервно-психической устойчивости методики «Прогноз» в стены (для мужской популяции с учетом возрастных норм).

Наименование показателей	Стены
Наименование показателей	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
НПУ 15-16 лет	32 –>	31-25	24-22	21-19	18-16	15-13	12-10	9-7	6-5	4–<
НПУ 17-24 лет	23 –>	22-19	18-16	15-13	12-11	10-9	8-7	6-5	4-3	3–<
НПУ 23-35 лет	42 –>	41-31	30-25	24-19	18-15	14-11	10-8	7-6	5-4	3–<

Приложение 13. Текст опросника «Нервно-психического напряжения» (НПН)

Инструкция: «Заполните, пожалуйста, правую часть бланка, отмечая знаком плюс те строки, содержание которых соответствует особенностям Вашего состояния в настоящее время».

№	Содержание признака	Отметка пациента
1.	Наличие физического дискомфорта: а) полное отсутствие каких-либо неприятных физических ощущений б) имеют место незначительные неприятные ощущения, не мешающие работе в) наличие большого количества неприятных физических ощущений, серьезно мешающих работе
2.	Наличие болевых ощущений: а) полное отсутствие каких-либо болей б) болевые ощущения периодически появляются, но быстро исчезают и не мешают работе в) имеют место постоянные болевые ощущения, существенно мешающие работать
3.	Температурные ощущения: а) отсутствие каких-либо изменений в ощущении температуры тела б) ощущение тепла, повышения температуры тела в) ощущение похолодания тела, конечностей, чувство «озноба»
4.	Состояние мышечного тонуса: а) обычный мышечный тонус б) умеренное повышение мышечного тонуса, чувство некоторого мышечного напряжения в) значительное мышечное напряжение, подергивания отдельных мышц лица, шеи, рук (тики, тремор)
5.	Координация движений: а) обычная координация движений б) повышение точности, легкости, координированности движений во время письма, другой работы в) снижение точности движений, нарушение координации, ухудшение почерка, затруднения при выполнении мелких движений, требующих высокой точности
6.	Состояние двигательной активности в целом: а) обычная двигательная активность б) повышение двигательной активности, увеличение скорости и энергичности движений в) резкое усиление двигательной активности
7.	Ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы: а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений со стороны сердца б) ощущение усиления сердечной деятельности, не мешающие работе в) наличие неприятных ощущений со стороны сердца — учащение сердцебиений, чувство сжатия в области сердца, покалываний, боли в сердце
8.	Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений в животе б) единичные, быстро проходящие и не мешающие работе ощущения в животе — подсасывание в подложечной области, чувство легкого голода, периодическое «урчание» в) выраженные неприятные ощущения в животе — боли, снижение аппетита, подташнивание, чувство жажды
9.	Проявления со стороны органов дыхания: а) отсутствие каких-либо ощущений б) увеличение глубины и учащение дыхания, не мешающие работе в) значительные изменения дыхания — одышка, чувство недостаточности вдоха, «комок в горле»
10.	Проявления со стороны выделительной системы: а) отсутствие каких-либо изменений б) умеренная активизация выделительной функции — более частое желание воспользоваться туалетом, при полном сохранении способности воздержаться (терпеть) в) резкое учащение желания воспользоваться туалетом, трудность или даже невозможность терпеть
11.	Состояние потоотделения: а) обычное потоотделение без каких-либо изменений б) умеренное усиление потоотделения в) появление обильного «холодного» пота
12.	Состояние слизистой оболочки полости рта: а) обычное состояние без каких-либо изменений б) умеренное увеличение слюноотделения в) ощущение сухости во рту
13.	Окраска кожных покровов: а) обычная окраска кожи, лица, шеи, рук б) покраснение кожи лица, шеи, рук в) побледнение кожи лица, шеи, появление на коже кистей рук «мраморного» (пятнистого) оттенка
14.	Восприимчивость, чувствительность к внешним раздражителям: а) отсутствие каких-либо изменений, обычная чувствительность б) умеренное повышение восприимчивости к внешним раздражителям, не мешающее работе в) резкое обострение чувствительности, отвлекаем ость, фиксация на посторонних раздражителях
15.	Чувство уверенности в себе, в своих силах: а) обычное чувство уверенности в своих силах, в своих способностях б) повышение чувства уверенности в себе, вера в успех в) чувство неуверенности в себе, ожидание неудачи, провала
16.	Настроение: а) обычное настроение б) приподнятое, повышенное настроение, ощущение подъема, приятного удовлетворения работой или другой деятельностью в) снижение настроения, подавленность
17.	Особенности сна: а) нормальный, обычный сои б) хороший, крепкий, освежающий сон накануне в) беспокойный, с частыми пробуждениями и сновидениями в течение нескольких предшествующих ночей, в том числе накануне
18.	Особенности эмоционального состояния в целом: а) отсутствие каких-либо изменений в сфере эмоций и чувств б) чувство озабоченности, ответственности за исполняемую работу, «азарт», активное желание действовать в) чувство страха, паники, отчаяния
19.	Помехоустойчивость: а) обычное состояние без каких-либо изменений б) повышение помехоустойчивости в работе, способность работать в условиях шума и других помех в) значительное снижение помехоустойчивости, неспособность работать при отвлекающих раздражителях
20.	Особенности речи: а) обычная речь б) повышение речевой активности, увеличение громкости голоса, ускорение речи без ухудшения ее качества (логичности, грамотности и др.) в) нарушения речи — появление длительных пауз, запинок, увеличение количества лишних слов, заикание, слишком тихий голос
21.	Общая оценка психического состояния: а) обычное состояние б) состояние собранности, повышенная готовность к работе, мобилизованность, высокий психический тонус в) чувство усталости, несобранности, рассеянности, апатии, снижение психического тонуса
22.	Особенности памяти: а) обычная память б) улучшение памяти — легко вспоминается то, что нужно в) ухудшение памяти
23.	Особенности внимания: а) обычное внимание без каких-либо изменений б) улучшение способности к сосредоточению, отвлечение от посторонних дел в) ухудшение внимания, неспособность сосредоточиться на деле, отвлекаемость
24.	Сообразительность: а) обычная сообразительность б) повышение сообразительности, хорошая находчивость в) снижение сообразительности, растерянность
25.	Умственная работоспособность: а) обычная умственная работоспособность б) повышение умственной работоспособности в) значительное снижение умственной работоспособности, быстрая умственная утомляемость
26.	Явления психического дискомфорта: а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений и переживаний со стороны психики в целом б) чувство психического дискомфорта, подъема психической деятельности, либо единичные, слабо выраженные, быстро проходящие и не мешающие работе явления в) резко выраженные, разнообразные и многочисленные, серьезно мешающие работе нарушения со стороны психики
27.	Степень распространенности (генерализованности) признаков напряжения: а) единичные, слабо выраженные признаки, на которые не обращается внимание б) отчетливо выраженные признаки напряжения, не только не мешающие деятельности, но напротив, способствующие ее продуктивности в) большое количество разнообразных неприятных признаков напряжения, мешающих работе и наблюдающихся со стороны различных органов и систем организма
28.	Частота возникновения состояния напряжения: а) ощущений напряжения не развивается практически никогда б) некоторые признаки напряжения развиваются лишь при наличии реально трудных ситуаций в) признаки напряжения развиваются очень часто и нередко без достаточных на то причин
29.	Продолжительность состояния напряжения: а) весьма кратковременное, не более нескольких минут, быстро исчезает еще до того, как миновала сложная ситуация б) продолжается практически в течение всего времени пребывания в условиях сложной ситуации и выполнения необходимой работы, прекращается вскоре после ее окончания в) весьма значительная продолжительность состояния напряжения, не прекращающегося в течение длительного времени после сложной ситуации
30.	Общая степень выраженности напряжения: а) полное отсутствие или весьма слабая степень выраженности б) умеренно выраженные, отчетливые признаки напряжения в) резко выраженное, чрезмерное напряжение

Приложение 14. Тест «Нервно-психическая адаптация» (НПА)

Инструкция: В данной анкете представлены явления, которыми, как правило, психика человека отвечает на трудные жизненные переживания. Внимательно их прочитайте и отметьте, пожалуйста, в регистрационном бланке (соответствующей цифрой) их характеристику:

есть и было всегда — 4
есть уже длительное время — 3
появилось в последнее время — 2
было в прошлом, но сейчас нет — 1
нет и не было — 0

Бессонница, расстройства сна
Ощущение, что окружающие люди относятся к Вам недоброжелательно
Головные боли
Изменение настроения без видимых причин
Боязнь темноты
Чувство, что Вы стали хуже других людей
Плаксивость, склонность к слезам
Ощущение «комка» в горле
Боязнь высоты
Быстрая утомляемость, чувство усталости
Неуверенность в себе, в своих силах
Сильное чувство вины
Опасение по поводу возможного возникновения тяжелого заболевания
Боязнь находиться одному в помещении или на улице
Опасение покраснеть «на людях»
Трудности в общении с людьми
Беспричинный, необоснованный страх за себя, за других людей, боязнь каких-либо ситуаций
Дрожание рук, ног, всего тела
Невозможность сдерживать проявления своих чувств
Сниженное, плохое или подавленное настроение
Учащенное сердцебиение
Беспричинная, необоснованная тревога, предчувствие, что может произойти что-то неприятное
Безразличие ко всему происходящему
Повышенная раздражительность, вспыльчивость
Повышенная потливость
Чувство общей слабости, вялости

Приложение 15. Шкала Астенического Состояния (ШАС)

Инструкция: «Внимательно прочитайте каждое предложение и, оценив его применительно к Вашему состоянию в данный момент, поставьте знак плюс в одну из четырех граф в правой части бланка».

№	Содержание признака	Нет, неверно	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
		А	Б	В	Г
1	Я работаю с большим напряжением
2	Мне трудно сосредоточиться на чем-либо
3	Моя половая жизнь не удовлетворяет меня
4	Ожидание нервирует меня
5	Я испытываю мышечную слабость
6	Мне не хочется ходить в кино или в театр
7	Я забывчив
8	Я чувствую себя усталым
9	Мои глаза устают при длительном чтении
10	Мои руки дрожат
11	У меня плохой аппетит
12	Мне трудно быть на вечеринке или в шумной компании
13	Я уже не так хорошо понимаю прочитанное
14	Мои руки и ноги холодные
15	Меня легко задеть
16	У меня болит голова
17	Я просыпаюсь утром усталым и неотдохнувшим
18	У меня бывают головокружения
19	У меня бывают подергивания мышц
20	У меня шумит в ушах
21	Меня беспокоят половые вопросы
22	Я испытываю тяжесть в голове
23	Я испытываю общую слабость
24	Я испытываю боли в темени
25	Жизнь для меня связана с напряжением
26	Моя голова как бы стянута обручем
27	Я легко просыпаюсь от шума
28	Меня утомляют люди
29	Когда я волнуюсь, то покрываюсь потом
30	Мне не дают заснуть беспокойные мысли

Приложение 16. Текст опросника УНП

Инструкция: «Вам будут предложены утверждения, которые касаются состояния Вашего здоровья и Вашего характера. Прочтите каждое утверждение и ответьте: верно ли оно по отношению к Вам или неверно. Если же утверждение по отношению к Вам бывает верно или неверно в разные периоды Вашей жизни, выбирайте так, как это правильно в настоящее время».

В различных частях своего тела я часто чувствую жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение.
Всю свою жизнь я строго следую принципам, основанным на чувстве долга.
Я редко задыхаюсь, и у меня не бывает сильных сердцебиений.
Мне часто хотелось бы быть женщиной (если Вы женщина: я довольна тем, что я женщина, а не мужчина).
Раз в неделю или чаще я бываю очень возбужденным и взволнованным.
Страх перед мышами у меня отсутствует.
Голова у меня болит часто.
Бывали случаи, когда было трудно удержаться от того, чтобы что-нибудь не стащить у кого-нибудь, например, в магазине.
Временами мне так и хочется выругаться.
Кое-кто рад бы мне навредить.
Два-три раза в неделю по ночам меня мучают кошмары.
Бывало, что в школе меня вызывали к директору за озорство.
Сейчас я себя чувствую лучше, чем когда-либо.
Я стараюсь запомнить всякие интересные истории, чтобы потом рассказывать их другим.
Почти каждый день случается что-либо, что пугает меня.
О любви я читаю с удовольствием.
У меня бывали периоды, когда из-за волнения я терял сон.
Иногда я говорю неправду.
Обычно работа стоит мне большого напряжения.
Я придерживаюсь принципов нравственности и морали более строго, чем большинство других людей.
Иногда я бываю так возбужден, что это даже мешает мне заснуть.
Я хотел бы быть автогонщиком.
Большую часть времени я вполне доволен жизнью.
Я злоупотреблял спиртными напитками.
У меня гораздо меньше всяких опасений и страхов, чем у моих знакомых.
Я мало пугаюсь, когда вижу змей.
Бывает, что я отвечаю на письма с опозданием.
Я всегда был равнодушен к игре в куклы.
Мне бы хотелось встречаться часто вне работы со своими знакомыми и друзьями
Мне часто кажется, что у меня комок в горле.
Жизнь для меня почти всегда связана с напряжением.
Я люблю читать научно-популярные журналы по технике.
Мне трудно сосредоточится на какой-либо задаче или работе.
Плохое настроение у меня быстро проходит, потому что всегда находится что-нибудь интересное, что меня отвлекает.
Я мало устаю.
Бывает, что я сержусь.
Я верю в будущее.
Нужно очень много доказательств, чтобы убедить людей в какой-нибудь истине.
Я часто предаюсь грустным размышлениям.
В школе я часто прогуливал уроки.
Временами мне кажется, что моя голова работает медленнее, чем обычно.
Я считаю, что детей следовало бы ознакомить со всеми вопросами половой жизни.
Самая трудная борьба для меня — это борьба с самим собой.
Охота мне нравится.
Бывает, что я откладываю на завтра то, что нужно сделать сегодня.
Как правило, отметки за поведение в школе у меня были неважными.
Я почти всегда о чем-нибудь или о ком-нибудь тревожусь.
Временами я бываю полон энергии.
У меня мало уверенности в себе.
Временами я был вынужден обходиться резко с людьми, которые вели себя грубо или назойливо.
Я вполне уверен в себе.
Я возмущаюсь всякий раз, когда узнаю, что преступник по каким-либо причинам остается без наказания.
Несколько раз в неделю меня беспокоят неприятные ощущения в верхней части живота (под ложечкой).
В гостях я держусь за столом лучше, чем дома.
Иногда у меня бывает такое чувство, что передо мной нагромоздилось столько трудностей, что одолеть их просто невозможно.
Уверен, что за моей спиной обо мне говорят.
Раз в неделю или чаще я без видимой причины внезапно ощущаю жар во всем теле.
Приключенческие рассказы мне нравятся больше, чем рассказы о любви.
Временами я изматываю себя тем, что слишком много на себя беру.
Я опасаюсь пользоваться ножом или другими острыми или колющими предметами.
Я очень внимательно отношусь к тому, как я одеваюсь.
Временами я ощущаю странные запахи.
Если мне не грозит штраф, и машин поблизости нет, я могу перейти улицу там, где мне хочется, а не там, где положено.
Я люблю собирать цветы и выращивать комнатные растения.
Мое зрение осталось таким же, как и было в последнее время.
Я часто считаю себя обязанным отстаивать то, что нахожу справедливым.
Я верю в конечное торжество справедливости.
Меня ужасно задевает, когда меня ругают или критикуют.
У меня бывают периоды такого сильного беспокойства, что я даже не могу усидеть на месте.
У некоторых членов моей семьи есть привычки, которые меня раздражают.
Я люблю ходить на танцы.
Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся.
По возможности я стараюсь избегать большого скопления людей.
Бывает, что я испытываю ненависть к членам моей семьи, которых я обычно люблю.
Мой желудок сильно беспокоит меня.
Думаю, что многие преувеличивают свои несчастья, чтобы им посочувствовали и помогли.
Должен признаться, что временами я волнуюсь из-за пустяков.
Руки у меня такие же ловкие и проворные, как прежде.
Часто я и сам огорчаюсь, что я такой раздражительный и ворчливый.
Я отказываюсь играть в некоторые игры, потому что у меня это плохо получается.
Бывает, что я с кем-нибудь немного посплетничаю.
Почти все мои родственники относятся ко мне доброжелательно.
Несколько раз в неделю у меня бывает такое чувство, что должно что-то случиться страшное.
Зачастую мои поступки неправильно истолковываются.
Если бы мне дали такую возможность, я мог бы успешно руководить людьми.
Я думаю, что мне понравилось бы охотиться на хищных зверей.
Боли в сердце или груди у меня бывают редко (или не бывают совсем).
Иногда у меня бывает такое чувство, что я просто должен нанести повреждение самому себе или кому-нибудь другому.
В гостях я чаще сижу где-нибудь в стороне или разговариваю с кем-нибудь одним, чем принимаю участие в общих развлечениях.
Бывает, что неприличная или даже непристойная шутка вызывает у меня смех.

«Ключ» к методике УНП

«Ключ» к методике УНП

Шкала невротизации						Шкала психопатизации
Мужчины			Женщины			Мужчины			Женщины
№	Да	Нет	№	Да	Нет	№	Да	Нет	№	Да	Нет
1	–5	2	1	–4	3	2	–2	4	2	–1	4
3	3	–4	3	3	–3	4	–10	0	4	1	0
5	–2	2	5	–2	4	6	–1	3	6	–2	1
7	–4	1	7	–4	2	8	–9	0	8	–10	0
11	–5	1	11	–4	2	10	–2	2	10	–2	2
13	9	–1	13	7	1	12	–2	1	12	–4	1
15	–12	1	15	–4	1	14	1	–4	14	2	–4
17	–3	6	17	–1	3	16	0	–1	16	0	–5
19	–1	1	19	–3	4	20	–2	1	20	–1	2
21	–1	4	21	–1	4	22	–1	1	22	–2	1
23	6	–2	23	7	–2	24	–3	1	24	0	0
25	6	–2	25	2	–1	26	0	0	26	–3	2
29	1	–3	29	2	–4	28	0	0	28	–1	0
31	–4	2	31	–2	3	30	–2	0	30	–3	1
33	–4	3	33	–2	2	32	0	1	32	–2	1
35	8	–2	35	3	–1	34	–1	3	34	2	–3
37	1	–4	37	1	–4	38	1	–4	38	0	–2
39	–3	3	39	–1	3	40	–2	1	40	–3	0
41	–2	3	41	–1	4	42	–2	2	42	–1	0
43	–1	3	43	–1	4	44	–1	1	44	–10	0
47	–3	2	47	–2	2	46	–2	1	46	–4	1
49	–2	2	49	–2	3	48	1	–4	48	1	–2
51	5	–3	51	2	0	50	0	–3	50	–1	5
53	–5	2	53	–2	1	52	–1	2	52	1	–3
55	–3	2	55	–2	2	56	–1	2	56	–1	2
57	–4	0	57	–4	1	58	0	1	58	–1	1
59	–1	2	59	–1	4	60	–5	1	60	0	0
61	1	–1	61	2	–3	62	–3	1	62	–1	0
65	1	–3	65	2	–2	64	1	0	64	1	–1
67	1	–3	67	1	–3	66	–1	2	66	–1	4
69	–1	2	69	–2	3	68	1	–1	68	1	–2
71	3	–1	71	3	–2	70	–1	1	70	–1	2
73	–3	3	73	–1	1	74	0	1	74	–1	1
75	–8	1	75	–3	1	76	–2	2	76	–2	2
77	–3	2	77	–1	2	78	1	–2	78	1	–3
79	–2	2	79	–1	2	80	0	0	80	2	–5
83	–4	1	83	–3	1	82	1	–2	82	1	–1
85	4	–1	85	5	–1	84	–2	1	84	–2	2
87	1	–1	87	0	–1	86	–1	1	86	–1	0
89	–2	2	89	–2	2	88	–5	1	88	–1	0

Приложение 17. Шкала нейротизма

Инструкция: «Сейчас Вам будет предложен ряд вопросов, на которые Вы должны ответить только "да" (+) или "нет" (–). "Правильных" или "неправильных" ответов здесь быть не может, поэтому не старайтесь долго их обдумывать — отвечайте исходя из того, что больше соответствует Вашему состоянию или представлению о самом себе».

Часто ли Вы нуждаетесь в друзьях, которые Вас понимают, могут ободрить или утешить?
Не находите ли Вы, что Вам очень трудно отвечать «нет»?
Часто ли у Вас бывают спады и подъемы настроения?
Часто ли Вы чувствуете себя несчастным человеком без достаточных на то причин?
Возникает ли у Вас чувство робости и смущения, когда Вы хотите завести разговор с симпатичной (ным) незнакомкой (цем)?
Часто ли Вы беспокоитесь из-за того, что сделали или сказали что-нибудь такое, чего не следовало бы делать или говорить?
Легко ли Вас обидеть?
Верно ли, что Вы иногда полны энергии, так что все горит в руках, а иногда совсем вялы?
Часто ли Вы мечтаете?
Часто ли Вас беспокоит чувство вины?
Считаете ли Вы себя человеком чувствительным?
Часто ли, сделав какое-нибудь важное дело, Вы испытываете чувство, что могли бы сделать его лучше?
Бывает ли, что Вам не спится из-за того, что разные мысли лезут в голову?
Бывают ли у Вас сердцебиения?
Бывают ли у Вас приступы дрожи?
Раздражительны ли Вы?
Волнуетесь ли Вы по поводу каких-то неприятных событий, которые могли бы произойти?
Часто ли Вам снятся кошмары?
Беспокоят ли Вас какие-нибудь боли?
Можете ли Вы назвать себя верным человеком?
Легко ли Вы обижаетесь, когда люди указывают на Ваши ошибки в работе или на Ваши личные промахи?
Беспокоит ли Вас чувство, что Вы чем-то хуже других?
Беспокоитесь ли Вы о своем здоровье?
Страдаете ли Вы от бессонницы?

Литература

Бондарев Э. В., Дьяконов И. Ф., Егоров В. А. Психодиагностические методы в практике авиационного врача. — Л: ВМедА., 1988. — 82 с.
Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психодиагностике. — СПб.: Питер, 2005. — 520 с.
Дьяконов И. Ф., Овчинников Б. В. Основные методы психологической диагностики в практике врача. — СПб., 2005. — 114 с.
Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство — М.: МЕДпресс, 2001. — 592 с.
Методические рекомендации по организации и проведению профессионального психологического отбора в военно-учебных заведениях Министерства Обороны Российской Федерации (под ред. Ю. В. Лобзина). — М: ГВМУ. 2002, — 288 с.
Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие (под ред. Д. Я. Райгородского). — Самара: Изд. дом «БАХРАХ-М», 2003. — 654 с.
Пропедевтика внутренних болезней (под ред. Г. И. Алексеева). — Л: ВМедА., 1978. — 258 с.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45
46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
76	77	78	79	80	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
106	107	108	109	110	111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130	131	132	133	134	135
136	137	138	139	140	141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160	161	162	163	164	165

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42
43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60	61	62	63
64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80	81	82	83	84

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45
46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
76	77	78	79	80	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
106	107	108	109	110	111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130	131	132	133	134	135
136	137	138	139	140	141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160	161	162	163	164	165

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42
43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60	61	62	63
64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80	81	82	83	84

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45
46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
76	77	78	79	80	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
106	107	108	109	110	111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130	131	132	133	134	135
136	137	138	139	140	141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160	161	162	163	164	165

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42
43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60	61	62	63
64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80	81	82	83	84