3 Опросник диагностики типов отношения: к болезни (ТОБОЛ)
4 Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS)
5 Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС)
6 Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН)
7 Анкета самооценки состояния (АСС)
8 Экспресс-опросник СПН (Соматизированные психические нарушения)
11 Многоуровневый Личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»
12 Экспресс-методика «Прогноз»
13 Опросник нервно-психической напряженности (НПН)
14 Опросник нервно-психической адаптации (НПА)
15 Шкала астенических состояний (ШАС)
16 Уровень невротизации и психопатизации (УНП)
17 Шкала нейротизма (личностный опросник Айзенка)
Обратите внимание: Данная информация конфиденциальна и хранится в Вашей медицинской карте. Информация из этой анкеты никому не будет передана без Вашего разрешения.
ФИО (девичья фамилия) __________
Дата рождения __________
Образование __________ (название учебного заведения) __________
Место, работы, должность __________
Замужем /не замужем / разведена (сколько раз) / вдова __________
Адрес, телефон для контакта __________
Пожалуйста, перечислите жалобы и проблемы со здоровьем, которые у Вас есть в настоящий момент
Если жалоб нет — просто поставьте галочку здесь
От какой из жалоб Вы хотели бы избавиться в первую очередь и почему __________
Индивидуальная медицинская история: отметьте заболевания, аллергические состояния и травмы (физические, психические), которые отмечались у Вас когда-либо __________
Стиль жизни:
Ваш рост __________
Ваш вес сейчас __________ год назад __________ какой вес Вы хотите иметь __________
Питание: соблюдаете ли Вы диету __________
Занятия спортом или физкультурой (вид) __________ раз в неделю по _______ минут
Вы курите? ДА, НИКОГДА, БРОСИЛ _________ лет / мес. назад. Как часто __________
Часто ли Вы находитесь в среде, когда курят окружающие __________
Спиртное. Вам когда-нибудь говорили, что вам следует меньше пить __________
Среднее количество алкоголя, которое Вы выпиваете а наделю __________ мл (водки) (вина) (пива).
Как быстро у Вас наступает состояние опьянения (время, доза) __________
Как Вы себя ведете обычно в состоянии опьянения __________
Наркотики. Вы проходили специальный курс лечения от наркомании __________
Были ли у Вас пристрастия к употреблению каких-либо химических веществ __________
Госпитализации: перечислите все случаи госпитализации в связи с болезнями и хирургическими операциями за последние 5 лет.
|
Дата
|
Повод к госпитализации
|
Больница
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специальные вопросы (для женщин)
Специальные вопросы (для мужчин)
|
Оцениваемые признаки
|
Поведенческие реакции
|
|
Внешний вид
|
|
|
Походка
|
|
|
Одежда
|
|
|
Поза
|
|
|
Движения тела
|
|
|
Поведение
|
|
|
Речь
|
|
|
Вегетативные реакции
|
|
|
Отношение к обследованию
|
|
|
С тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие
|
1
|
|
Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил
|
2
|
|
Дурное самочувствие я стараюсь перебороть
|
3
|
|
Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим
|
4
|
|
У меня почти всегда что-нибудь болит
|
5
|
|
Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений
|
6
|
|
Плохое самочувствие у меня возникает от ожидания неприятностей
|
7
|
|
Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания
|
8
|
|
Мое самочувствие вполне удовлетворительное
|
9
|
|
У меня, с тех пор как я заболел, бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски
|
10
|
|
Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие
|
11
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
12
|
|
Как правило, настроение у меня хорошее
|
1
|
|
Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным
|
2
|
|
У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем
|
3
|
|
Я не позволяю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти
|
4
|
|
Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение
|
5
|
|
Мое плохое настроение зависит от плохого самочувствия
|
6
|
|
У меня стало совершенно безразличное настроение
|
7
|
|
У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим
|
8
|
|
У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточенность и гнев
|
9
|
|
Малейшие неприятности сильно огорчают меня
|
10
|
|
Из-за болезни у меня всегда тревожное настроение
|
11
|
|
Мое настроение обычно такое же, как у окружающих меня людей
|
12
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
13
|
|
Проснувшись, я сразу заставляю себя встать
|
1
|
|
Утро для меня самое тяжелое время суток
|
2
|
|
Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть
|
3
|
|
Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем
|
4
|
|
Я сплю мало, но встаю бодрым. Сны вижу редко.
|
5
|
|
С утра я более активен и мне легче работать утром, чем вечером
|
6
|
|
У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают мучительно-тоскливые сновидения
|
7
|
|
Бессонница у меня наступает периодически без особых причин
|
8
|
|
Я не могу спокойно спать, если утром надо вставать в определенный час
|
9
|
|
Утром я встаю бодрым и энергичным
|
10
|
|
Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать
|
11
|
|
По ночам у меня бывают приступы страха
|
12
|
|
С утра я чувствую полное безразличие ко всему
|
13
|
|
Я могу свободно регулировать свой сон
|
14
|
|
По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни
|
15
|
|
Во сне мне видятся всякие болезни
|
16
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
17
|
|
Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях
|
1
|
|
У меня хороший аппетит
|
2
|
|
У меня плохой аппетит
|
3
|
|
Я люблю сытно поесть
|
4
|
|
Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде
|
5
|
|
Мне легко можно испортить аппетит
|
6
|
|
Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее свежесть и доброкачественность
|
7
|
|
Еда меня интересует, прежде всего, как средство поддержать здоровье
|
8
|
|
Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал
|
9
|
|
Еда не доставляет мне никакого удовольствия
|
10
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
11
|
|
Моя болезнь меня пугает
|
1
|
|
Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет
|
2
|
|
Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью
|
3
|
|
Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня
|
4
|
|
Без конца думаю обо всех возможных осложнениях, связанных с болезнью
|
5
|
|
Я думаю, что моя болезнь неизлечима, и ничего хорошего меня не ждет
|
6
|
|
Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей
|
7
|
|
Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают
|
8
|
|
Стараюсь перебороть болезнь, работать как прежде и даже больше
|
9
|
|
Я чувствую, моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи
|
10
|
|
Я здоров и болезни меня не беспокоят
|
11
|
|
Моя болезнь протекает совершенно необычно — не так как у других, поэтому требует особого внимания
|
12
|
|
Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым
|
13
|
|
Я знаю, по чьей вине заболел и не прощу этого никогда
|
14
|
|
Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни
|
15
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
16
|
|
Избегаю всякого лечения — надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать
|
1
|
|
Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением
|
2
|
|
Я был бы готов на самое мучительное, и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни
|
3
|
|
Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным
|
4
|
|
Я ищу новые способы лечения, но, к сожалению, во всех них постоянно разочаровываюсь
|
5
|
|
Считаю, что мне назначено много ненужных процедур, лекарств, меня уговаривают на никчемную операцию
|
6
|
|
Всякие новые лекарства, процедуры, вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях с ними связанных
|
7
|
|
От лечения мне становится только хуже
|
8
|
|
Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей
|
9
|
|
Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить
|
10
|
|
Считаю, что меня лечат неправильно
|
11
|
|
Я ни в каком лечении не нуждаюсь
|
12
|
|
Мне надоело бесконечное лечение, хочу, чтобы меня только оставили в покое
|
13
|
|
Я избегаю говорить о лечении с другими людьми
|
14
|
|
Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения
|
15
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
16
|
|
Главное во всяком медицинском работнике, я считаю, внимание к больному
|
1
|
|
Я хотел бы лечиться у такого врача, у которого большая известность
|
2
|
|
Считаю, что заболел я больше всего по вине врачей
|
3
|
|
Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей, болезни и только делают вид, что лечат
|
4
|
|
Мне все равно кто и как меня лечит
|
5
|
|
Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что-либо важное, что может повлиять на успех лечения
|
6
|
|
Врачи и медперсонал нередко вызывают у меня неприязнь
|
7
|
|
Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения
|
8
|
|
С большим уважением я отношусь к медицинской профессии
|
9
|
|
Я не раз убеждался, что врачи и медперсонал невнимательны и недобросовестно исполняют свои обязанности
|
10
|
|
Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и персоналом и потом сожалею об этом
|
11
|
|
Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь
|
12
|
|
Считаю, что врачи и персонал на меня попусту тратят время
|
13
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
14
|
|
Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких меня перестали волновать
|
1
|
|
Я стараюсь родным и близким не показывать виду, что я болен, чтобы не омрачать им настроения
|
2
|
|
Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного
|
3
|
|
Меня одолевают мысли, что из-за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды
|
4
|
|
Мои родные не хотят понять тяжесть моей болезни и не сочувствуют моим страданиям
|
5
|
|
Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие
|
6
|
|
Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими
|
7
|
|
Из-за болезни я утратил всякий интерес к делам и волнениям близких и родных
|
8
|
|
Из-за болезни я стал в тягость близким
|
9
|
|
Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывают у меня неприязнь
|
10
|
|
Я считаю, что заболел из-за моих родных
|
11
|
|
Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из-за моей болезни
|
12
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
13
|
|
Болезнь делает меня никуда негодным работником (неспособным учиться)
|
1
|
|
Я боюсь, что из-за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения)
|
2
|
|
Моя работа (учеба) стала для меня совершенно безразличной
|
3
|
|
Из-за болезни мне теперь стало не до работы (учебы)
|
4
|
|
Все время беспокоюсь, что из-за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой)
|
5
|
|
Считаю, что заболел(а) из-за того, что работа (учеба) причинила вред моему здоровью
|
6
|
|
На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне
|
7
|
|
Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе)
|
8
|
|
Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) поменьше знали и говорили о моей болезни
|
9
|
|
Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу)
|
10
|
|
Болезнь сделала меня на работе (в учебе) неусидчивым (нетерпеливым)
|
11
|
|
На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни
|
12
|
|
Все удивляются и восхищаются тем, как я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь
|
13
|
|
Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу
|
14
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
15
|
|
Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня
|
1
|
|
Мне хочется, чтобы окружающие только оставили меня в покое
|
2
|
|
Когда я заболел, обо мне все забыли
|
3
|
|
Здоровый вид и жизнерадостность окружающих меня раздражают
|
4
|
|
Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни
|
5
|
|
Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется
|
6
|
|
Мне бы хотелось, чтобы окружающие на себе испытали, как тяжело болеть
|
7
|
|
Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из-за моей болезни
|
8
|
|
Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий
|
9
|
|
Моя болезнь, и то, как я ее переношу, удивляют и поражают окружающих
|
10
|
|
С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни
|
11
|
|
Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу
|
12
|
|
Среди окружающих я теперь вижу, как много людей страдают от болезней
|
13
|
|
Общение с людьми теперь мне стало быстро надоедать и даже раздражать меня
|
14
|
|
Моя болезнь не мешает мне иметь друзей
|
15
|
|
Ни одно из определений мне не подходит
|
16
|
|
Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится легче
|
1
|
|
Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество
|
2
|
|
В одиночестве я стремлюсь найти какую-нибудь интересную или нужную работу
|
3
|
|
В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях
|
4
|
|
Часто, оставшись наедине, я скоро успокаиваюсь: люди стали меня сильно раздражать
|
5
|
|
Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям
|
6
|
|
Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни
|
7
|
|
Мне стало все равно: что быть среди людей, что остаться в одиночестве
|
8
|
|
Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения
|
9
|
|
Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью
|
10
|
|
Ни одно из определений не подходит
|
11
|
|
Болезнь делает мое будущее печальным и унылым
|
1
|
|
Мое здоровье пока не дает никаких оснований беспокоиться за будущее
|
2
|
|
Я всегда надеюсь на счастливое будущее, даже в самых отчаянных положениях
|
3
|
|
Не считаю, что болезнь может существенно отразиться на моем будущем
|
4
|
|
Аккуратным лечением и соблюдением режима я надеюсь добиться улучшения здоровья в будущем
|
5
|
|
Свое будущее я целиком связываю с успехом в моей работе (учебе)
|
6
|
|
Мне стало безразлично, что станет со мной в будущем
|
7
|
|
Из-за моей болезни я в постоянной тревоге за мое будущее
|
8
|
|
Я уверен, что в будущем вскроются ошибки и халатность тех, из-за кого я заболел
|
9
|
|
Когда я думаю о своем будущем, меня охватывает тоска и раздражение на других людей
|
10
|
|
Из-за болезни я очень тревожусь за свое будущее
|
11
|
|
Ни одно из определений не подходит
|
12
|
Ф.И.О. __________ Дата __________
Возраст __________ Пол __________
В графе «Номер выбранных ответов» обведите кружком для каждой темы номера тех двух утверждений, которые наиболее для Вас подходят.
|
Темы утверждений
|
Номера выбранных ответов
|
|
1. Самочувствие
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
|
|
2. Настроение
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
|
|
3. Сон и пробуждение ото сна
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
|
|
4. Аппетит и отношение к еде
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
|
|
5. Отношение к болезни
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
|
|
6. 0тношение к лечению
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
|
|
7. Отношение к врачам и мед. персоналу
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
|
|
8. Отношение к родным и близким
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
|
|
9. Отношение к работе (учебе)
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
|
|
10. Отношение к окружающим
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
|
|
11. Отношение к одиночеству
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
|
|
12. Отношение к будущему
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
|
Тема 1 (самочувствие)
Тема 2 (настроение)
Тема 3 (сон и пробуждение ото сна)
Тема 4 (аппетит и отношение к еде)
Тема 5 (отношение к болезни)
Тема 6 (отношение к лечению)
Тема 7 (отношение к врачам и медперсоналу)
Тема 8 (отношение к родным и близким)
Тема 9 (отношение к работе)
Тема 10 (отношение к окружающим)
Тема 11 (отношение к одиночеству)
Тема 12 (отношение к будущему)
Результаты обследования по опроснику ТОБОЛ
Таблица для построения графика по опроснику ТОБОЛ
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
|
3
|
5
|
2
|
5
|
3
|
|
3
|
3
|
|
|
2
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
5
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
4
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
Х
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
4
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
1
|
4
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
4
|
3
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
3
|
|
3
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
4
|
5
|
5
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
Х
|
|
4
|
|
5
|
|
|
3
|
|
|
|
6
|
2
|
|
|
|
4
|
3
|
|
|
|
3
|
|
|
|
7
|
|
Х
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
9
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
3
|
|
10
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
4
|
|
|
|
|
11
|
Х
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
3
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
2
|
|
3
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
4
|
3
|
2
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
3
|
|
2
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
3
|
|
2
|
4
|
|
|
2
|
3
|
3
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
3
|
5
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
2
|
3
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
3
|
4
|
1
|
|
2
|
|
|
|
4
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
3
|
|
4
|
|
|
4
|
3
|
|
4
|
|
7
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
8
|
|
5
|
|
|
3
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
Х
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
Х
|
|
|
|
|
2
|
5
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
5
|
Х
|
|
Х
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
Х
|
|
4
|
|
5
|
2
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
4
|
3
|
|
8
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
Х
|
3
|
5
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
|
11
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
4
|
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
2
|
|
15
|
5
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
Х
|
2
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
4
|
|
1
|
|
|
1
|
|
|
|
|
3
|
4
|
3
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Х
|
|
|
|
|
|
5
|
3
|
|
|
|
|
|
5
|
|
Х
|
|
2
|
4
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
|
|
2
|
3
|
|
7
|
Х
|
Х
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
2
|
|
12
|
Х
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
5
|
|
|
|
|
|
14
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
4
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
4
|
1
|
|
|
3
|
|
|
|
3
|
4
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
4
|
Х
|
|
|
|
3
|
|
2
|
|
|
|
3
|
3
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
Х
|
4
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
8
|
|
Х
|
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
5
|
3
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
4
|
|
11
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Х
|
|
3
|
|
|
|
4
|
3
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
Х
|
|
Х
|
|
3
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
2
|
4
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
3
|
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
Х
|
|
5
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
5
|
1
|
4
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
8
|
Х
|
|
|
|
|
|
3
|
5
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
3
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
4
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
12
|
5
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
Х
|
|
|
|
4
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
4
|
Х
|
|
Х
|
|
4
|
|
3
|
2
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
3
|
|
7
|
|
Х
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
2
|
4
|
|
8
|
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
10
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
4
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
14
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
Х
|
|
|
|
|
|
3
|
5
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
1
|
4
|
4
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Х
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
5
|
3
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
6
|
|
2
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Х
|
|
Х
|
|
3
|
|
|
|
|
3
|
2
|
3
|
|
8
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
9
|
|
|
Х
|
2
|
4
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
11
|
3
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
5
|
|
1
|
|
|
|
3
|
|
15
|
4
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
1
|
|
2
|
|
|
2
|
Х
|
|
Х
|
|
|
|
4
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
Х
|
4
|
4
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
2
|
4
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
7
|
3
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
9
|
4
|
|
3
|
|
|
2
|
|
|
|
|
1
|
|
|
10
|
|
|
Х
|
4
|
3
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
1
|
|
|
Х
|
|
4
|
|
5
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
2
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Х
|
|
|
|
|
|
2
|
5
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
Х
|
4
|
3
|
1
|
|
|
3
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
2
|
|
10
|
Х
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
2
|
|
5
|
|
11
|
|
|
Х
|
4
|
|
3
|
|
|
3
|
2
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкалы
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
|
Темы опросника
|
||||||||||||
|
I
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VII
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IX
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
XI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
XII
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сумма (E)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0
|
Г
|
Р
|
З
|
Т
|
И
|
Н
|
М
|
А
|
С
|
Я
|
П
|
Д
|
Инструкция: «Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени Вы согласны или не согласны с каждым из следующих утверждений, ставя знак «Х» в соответствующем месте. Давайте только один ответ на каждое утверждение. 1) Совершенно не согласен. 2) Скорее не согласен. 3) Ни то, ни другое. 4) Скорее согласен. 5) Совершенно согласен».
|
|
Совершенно не согласен
|
Скорее не согласен
|
Ни то, ни другое
|
Скорее согласен
|
Совершенно согласен
|
|
1. Когда я плачу, я всегда знаю, почему
|
|
|
|
|
|
|
2. Мечты — это потеря времени
|
|
|
|
|
|
|
3. Я хотел бы быть не таким застенчивым
|
|
|
|
|
|
|
4. Я часто затрудняюсь определить, какие чувства я испытываю
|
|
|
|
|
|
|
5. Я часто мечтаю о будущем
|
|
|
|
|
|
|
6. Мне кажется, я так же способен легко заводить друзей, как и другие
|
|
|
|
|
|
|
7. Знать, как решать проблемы более важно, чем понимать причины этих решений
|
|
|
|
|
|
|
8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств
|
|
|
|
|
|
|
9. Мне нравится ставить людей в известность о своей позиции по тем или иным вопросам
|
|
|
|
|
|
|
10. У меня бывают физические ощущения, которые непонятны даже докторам
|
|
|
|
|
|
|
11. Мне недостаточно знать, что что-то привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит
|
|
|
|
|
|
|
12. Я способен с легкостью описать свои чувства
|
|
|
|
|
|
|
13. Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто и описывать
|
|
|
|
|
|
|
14. Когда я расстроен, я не знаю, печален ли я, испуган или зол
|
|
|
|
|
|
|
15. Я часто даю волю воображению
|
|
|
|
|
|
|
16. Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ничем другим
|
|
|
|
|
|
|
17. Меня часто озадачивают ощущения, появляющиеся в моем теле
|
|
|
|
|
|
|
18. Я редко мечтаю
|
|
|
|
|
|
|
19. Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так
|
|
|
|
|
|
|
20. У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение
|
|
|
|
|
|
|
21. Очень важно уметь разбираться в эмоциях
|
|
|
|
|
|
|
22. Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям
|
|
|
|
|
|
|
23. Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства
|
|
|
|
|
|
|
24. Следует искать более глубокие объяснения происходящему
|
|
|
|
|
|
|
25. Я не знаю, что происходит у меня внутри
|
|
|
|
|
|
|
26. Я часто не знаю, почему я сержусь
|
|
|
|
|
|
Инструкция: «Прочтите следующие утверждения. Эти утверждения описывают чувства, которые человек ОБЫЧНО испытывает, или действия, которые он ОБЫЧНО совершает. Если утверждение Вам не соответствует, поставьте знак «+» в разделе, обозначенном «Нет». Если утверждение Вам соответствует, поставьте знак «+» в разделе «Да», напротив номера вопроса, в месте, обозначенном круглыми скобками».
Ф.И.О. __________
пол __________ возраст __________
|
№
|
Нет
|
Да
|
№
|
Нет
|
Да
|
||||||||||||||
|
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
F
|
G
|
H
|
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
F
|
G
|
H
|
||||
|
1
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
50
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
51
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
52
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
53
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
54
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
6
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
55
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
56
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
57
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
58
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
59
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
60
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
61
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
62
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
14
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
63
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
64
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
16
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
65
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
17
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
66
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
67
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
19
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
68
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
69
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
21
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
70
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
22
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
71
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
72
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
24
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
73
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
25
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
74
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
26
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
75
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
27
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
76
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
28
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
77
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
78
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
30
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
79
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
31
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
80
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
32
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
81
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
33
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
82
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
83
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
35
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
84
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
36
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
85
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
37
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
86
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
38
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
87
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
39
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
88
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
40
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
89
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
41
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
90
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
42
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
91
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
43
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
92
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
44
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
93
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
45
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
94
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
46
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
95
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
47
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
96
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
48
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
97
|
|
|
|
|
|
|
( )
|
|
|
|
49
|
|
|
( )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сырые баллы
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
Отрицание
|
3
|
13
|
27
|
39
|
50
|
61
|
79
|
84
|
90
|
97
|
98
|
99
|
|
|
|
Вытеснение
|
2
|
8
|
25
|
42
|
63
|
76
|
87
|
92
|
97
|
98
|
99
|
|
|
|
|
Регрессия
|
4
|
6
|
19
|
35
|
53
|
70
|
80
|
85
|
88
|
95
|
97
|
99
|
|
|
|
Компенсация
|
5
|
20
|
37
|
63
|
78
|
88
|
95
|
97
|
99
|
|
|
|
|
|
|
Проекция
|
1
|
5
|
6
|
7
|
12
|
20
|
27
|
36
|
46
|
64
|
72
|
90
|
96
|
99
|
|
Замещение
|
6
|
23
|
37
|
48
|
65
|
77
|
86
|
93
|
97
|
98
|
99
|
|
|
|
|
Интеллектуализация
|
0
|
3
|
6
|
17
|
28
|
42
|
59
|
76
|
87
|
92
|
97
|
99
|
|
|
|
Реактивные образ.
|
7
|
19
|
39
|
61
|
76
|
91
|
97
|
98
|
99
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. __________
возраст __________ дата __________
Инструкция: «Оцените свое состояние в данный момент по каждому из признаков, указанных на бланке. Обведите кружком соответствующую цифру от 0 до 3 в левой или правой половине каждой строки в зависимости от выраженности признака».
|
1.
|
Самочувствие хорошее
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Самочувствие плохое
|
|
2.
|
Чувствую себя сильным
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Чувствую себя слабым
|
|
3.
|
Пассивный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Активный
|
|
4.
|
Малоподвижный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Подвижный
|
|
5.
|
Веселый
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Грустный
|
|
6.
|
Хорошее настроение
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Плохое настроение
|
|
7.
|
Работоспособный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Разбитый
|
|
8.
|
Полный сил
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Обессиленный
|
|
9.
|
Медлительный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Быстрый
|
|
10.
|
Бездеятельный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Деятельный
|
|
11.
|
Счастливый
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Несчастный
|
|
12.
|
Жизнерадостный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Мрачный
|
|
13.
|
Напряженный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Расслабленный
|
|
14.
|
Здоровый
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Больной
|
|
15.
|
Безучастный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Увлеченный
|
|
16.
|
Равнодушный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Взволнованный
|
|
17.
|
Восторженный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Унылый
|
|
18.
|
Радостный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Печальный
|
|
19.
|
Отдохнувший
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Усталый
|
|
20.
|
Свежий
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Изнуренный
|
|
21.
|
Сонливый
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Возбужденный
|
|
22.
|
Желание отдохнуть
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Желание работать
|
|
23.
|
Спокойный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Озабоченный
|
|
24.
|
Оптимистичный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Пессимистичный
|
|
25.
|
Выносливый
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Утомляемый
|
|
26.
|
Бодрый
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Вялый
|
|
27.
|
Соображать трудно
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Соображать легко
|
|
28.
|
Рассеянный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Внимательный
|
|
29.
|
Полный надежд
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Разочарованный
|
|
30.
|
Довольный
|
3 2 1 0 1 2 3
|
Недовольный
|
Ф.И.О. __________
Дата __________ Возраст __________ Пол __________
Даны 7 пар полярных утверждений, характеризующих особенности функционального состояния. Вам предлагается по специальной шкале оценить выраженность каждого из этих состояний у себя. Для этого необходимо в каждом пункте обвести одну из цифр (от +3 до –3), в соответствии с выраженностью данной характеристики у Вас.
|
1. Бодрость
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
усталость;
|
|
2. Интерес к работе
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
безразличие;
|
|
3. Внимательность, собранность
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
невнимательность, рассеянность;
|
|
4. Хорошее настроение
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
плохое настроение;
|
|
5. Хорошее общее самочувствие
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
плохое самочувствие;
|
|
6. Спокойствие, уравновешенность
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
волнение, напряжение;
|
|
7. Уверенность в себе
|
+3 +2 +1 0 –1 –2 –3
|
неуверенность.
|
|
1. Головокружение
2. Головная боль 3. Чувство тяжести в голове 4. Сонливость 5. Ощущение жара 6. Жажда 7. Ощущение голода |
8. Необычный вкус во рту
9. Сухость во рту 10. Слюнотечение 11. Чувство подташнивания 12. Неприятные ощущения в животе 13. Затруднение дыхания 14. Сердцебиение |
15. Боли или неприятные ощущения в груди
16. Потливость 17. Мышечная слабость 18. Ощущаю, что принял лекарство 19. Прочие жалобы и ощущения |
|
|
Неудовлетворительное субъективное самочувствие
|
Удовлетворительное субъективное самочувствие
|
Хорошее субъективное самочувствие
|
|||||||
|
Баллы
|
11->
|
12-14
|
15-22
|
23-28
|
29-33
|
34-38
|
39-42
|
43-45
|
46-47
|
48-49
|
|
Стены
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
№
|
Я чувствую следующие недомогания
|
Нет
|
Слегка
|
Несколько
|
Значительно
|
Сильно
|
|
1
|
Ощущение слабости
|
|||||
|
2
|
Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца
|
|||||
|
3
|
Чувство давления или переполнения в животе
|
|||||
|
4
|
Повышенная сонливость
|
|||||
|
5
|
Боли в суставах и конечностях
|
|||||
|
6
|
Головокружение
|
|||||
|
7
|
Боли в пояснице или спине
|
|||||
|
8
|
Боли в шее (затылке) или плечевых суставах
|
|||||
|
9
|
Рвота
|
|||||
|
10
|
Тошнота
|
|||||
|
11
|
Ощущение кома в горле, сужения горла или спазмы
|
|||||
|
12
|
Отрыжка
|
|||||
|
13
|
Изжога или кислая отрыжка
|
|||||
|
14
|
Головные боли
|
|||||
|
15
|
Быстрая истощаемость
|
|||||
|
16
|
Усталость
|
|||||
|
17
|
Чувство оглушенности (помрачения сознания)
|
|||||
|
18
|
Чувства тяжести или усталости в ногах
|
|||||
|
19
|
Вялость
|
|||||
|
20
|
Колющие или тянущие боли в груди
|
|||||
|
21
|
Боли в желудке
|
|||||
|
22
|
Приступы одышки (удушья)
|
|||||
|
23
|
Ощущение давления в голове
|
|||||
|
24
|
Сердечные приступы
|
|
Сырые баллы
|
Женщины
|
Мужчины
|
||||||||||
|
18-30 лет
|
31-45 лет
|
46-60 лет
|
18-30 лет
|
31-45 лет
|
46-60 лет
|
|||||||
|
К*
|
П*
|
К
|
П
|
К
|
П
|
К
|
П
|
К
|
П
|
К
|
П
|
|
|
0
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
5
|
2
|
3
|
-
|
7
|
-
|
|
1
|
-
|
-
|
2
|
1
|
-
|
-
|
8
|
2
|
13
|
3
|
7
|
-
|
|
2
|
-
|
3
|
2
|
1
|
-
|
-
|
11
|
2
|
16
|
4
|
14
|
-
|
|
3
|
-
|
3
|
4
|
1
|
-
|
-
|
18
|
3
|
23
|
6
|
24
|
1
|
|
4
|
7
|
3
|
4
|
1
|
-
|
1
|
22
|
3
|
29
|
7
|
31
|
1
|
|
5
|
10
|
5
|
7
|
3
|
-
|
1
|
34
|
5
|
39
|
7
|
31
|
5
|
|
6
|
17
|
5
|
16
|
3
|
3
|
1
|
41
|
6
|
39
|
10
|
34
|
5
|
|
7
|
23
|
9
|
16
|
4
|
5
|
2
|
51
|
6
|
45
|
16
|
41
|
7
|
|
8
|
25
|
11
|
20
|
5
|
13
|
6
|
58
|
11
|
48
|
17
|
45
|
8
|
|
9
|
30
|
14
|
24
|
6
|
16
|
6
|
65
|
13
|
61
|
19
|
48
|
11
|
|
10
|
39
|
20
|
29
|
6
|
21
|
7
|
68
|
13
|
68
|
22
|
48
|
12
|
|
11
|
42
|
20
|
38
|
10
|
24
|
7
|
73
|
13
|
68
|
29
|
52
|
12
|
|
12
|
43
|
20
|
40
|
11
|
24
|
8
|
80
|
16
|
68
|
35
|
55
|
12
|
|
13
|
46
|
26
|
40
|
12
|
29
|
8
|
81
|
17
|
71
|
35
|
55
|
14
|
|
14
|
51
|
28
|
40
|
13
|
39
|
9
|
82
|
17
|
71
|
41
|
66
|
16
|
|
15
|
57
|
31
|
42
|
13
|
42
|
10
|
86
|
22
|
77
|
42
|
66
|
21
|
|
16
|
61
|
35
|
42
|
16
|
45
|
12
|
91
|
25
|
81
|
45
|
66
|
26
|
|
17
|
62
|
35
|
49
|
20
|
47
|
12
|
92
|
29
|
87
|
48
|
66
|
26
|
|
18
|
70
|
38
|
53
|
22
|
47
|
13
|
95
|
32
|
87
|
49
|
66
|
29
|
|
19
|
71
|
40
|
62
|
25
|
47
|
13
|
96
|
32
|
87
|
51
|
69
|
33
|
|
20
|
74
|
40
|
64
|
26
|
50
|
15
|
96
|
33
|
90
|
55
|
69
|
36
|
|
21
|
75
|
43
|
69
|
28
|
50
|
16
|
99
|
35
|
91
|
57
|
76
|
37
|
|
22
|
75
|
45
|
71
|
31
|
63
|
19
|
99
|
37
|
91
|
62
|
79
|
40
|
|
23
|
80
|
46
|
73
|
34
|
66
|
22
|
99
|
37
|
91
|
64
|
79
|
40
|
|
24
|
81
|
49
|
76
|
38
|
68
|
22
|
99
|
40
|
94
|
68
|
79
|
40
|
|
25
|
84
|
49
|
76
|
45
|
71
|
26
|
99
|
40
|
94
|
71
|
79
|
45
|
|
26
|
88
|
52
|
78
|
47
|
71
|
28
|
99
|
41
|
94
|
72
|
79
|
51
|
|
27
|
88
|
60
|
78
|
50
|
79
|
33
|
100
|
41
|
94
|
72
|
79
|
53
|
|
28
|
90
|
62
|
80
|
53
|
82
|
37
|
|
43
|
94
|
74
|
79
|
58
|
|
29
|
91
|
62
|
80
|
54
|
84
|
38
|
|
48
|
94
|
77
|
79
|
59
|
|
30
|
91
|
63
|
80
|
55
|
84
|
42
|
|
51
|
94
|
81
|
90
|
64
|
|
31
|
93
|
63
|
85
|
56
|
84
|
45
|
|
59
|
94
|
84
|
90
|
64
|
|
32
|
93
|
66
|
85
|
59
|
84
|
46
|
|
62
|
94
|
84
|
93
|
66
|
|
33
|
94
|
68
|
87
|
62
|
84
|
47
|
|
65
|
94
|
86
|
93
|
66
|
|
34
|
97
|
69
|
92
|
66
|
84
|
47
|
|
68
|
94
|
86
|
93
|
67
|
|
35
|
99
|
75
|
92
|
69
|
87
|
49
|
|
68
|
97
|
87
|
93
|
70
|
|
36
|
99
|
77
|
92
|
69
|
89
|
53
|
|
71
|
100
|
88
|
93
|
70
|
|
37
|
99
|
80
|
93
|
71
|
92
|
54
|
|
75
|
|
88
|
93
|
74
|
|
38
|
99
|
85
|
93
|
72
|
92
|
57
|
|
76
|
|
88
|
97
|
77
|
|
39
|
99
|
85
|
93
|
73
|
95
|
58
|
|
81
|
|
88
|
97
|
78
|
|
40
|
100
|
91
|
96
|
74
|
95
|
61
|
|
82
|
|
88
|
97
|
79
|
|
41
|
|
92
|
96
|
77
|
95
|
65
|
|
82
|
|
90
|
100
|
82
|
|
42
|
|
92
|
98
|
80
|
95
|
67
|
|
86
|
|
91
|
|
82
|
|
43
|
|
92
|
98
|
82
|
95
|
69
|
|
86
|
|
93
|
|
86
|
|
44
|
|
92
|
98
|
83
|
95
|
70
|
|
92
|
|
96
|
|
88
|
|
45
|
|
92
|
98
|
84
|
95
|
73
|
|
92
|
|
97
|
|
89
|
|
46
|
|
92
|
98
|
85
|
95
|
74
|
|
92
|
|
97
|
|
89
|
|
47
|
|
92
|
98
|
85
|
95
|
76
|
|
94
|
|
97
|
|
93
|
|
48
|
|
92
|
98
|
86
|
95
|
79
|
|
94
|
|
97
|
|
93
|
|
49
|
|
92
|
98
|
86
|
95
|
81
|
|
94
|
|
97
|
|
93
|
|
50
|
|
92
|
98
|
86
|
95
|
82
|
|
94
|
|
97
|
|
95
|
|
51
|
|
92
|
98
|
88
|
95
|
83
|
|
94
|
|
97
|
|
96
|
|
52
|
|
98
|
98
|
92
|
95
|
84
|
|
95
|
|
97
|
|
97
|
|
53
|
|
100
|
98
|
93
|
95
|
87
|
|
95
|
|
97
|
|
97
|
|
54
|
|
|
98
|
93
|
95
|
89
|
|
97
|
|
97
|
|
97
|
|
55
|
|
|
100
|
93
|
95
|
89
|
|
97
|
|
99
|
|
97
|
|
56
|
|
|
|
95
|
95
|
90
|
|
97
|
|
99
|
|
97
|
|
57
|
|
|
|
96
|
95
|
90
|
|
97
|
|
99
|
|
97
|
|
58
|
|
|
|
96
|
97
|
90
|
|
97
|
|
99
|
|
97
|
|
59
|
|
|
|
96
|
100
|
91
|
|
97
|
|
99
|
|
97
|
|
60
|
|
|
|
96
|
|
91
|
|
98
|
|
99
|
|
97
|
|
61
|
|
|
|
96
|
|
92
|
|
98
|
|
99
|
|
97
|
|
62
|
|
|
|
97
|
|
92
|
|
98
|
|
99
|
|
97
|
|
63
|
|
|
|
98
|
|
92
|
|
98
|
|
100
|
|
97
|
|
64
|
|
|
|
99
|
|
94
|
|
100
|
|
|
|
97
|
|
65
|
|
|
|
99
|
|
94
|
|
|
|
|
|
97
|
|
66
|
|
|
|
99
|
|
96
|
|
|
|
|
|
97
|
|
67
|
|
|
|
99
|
|
96
|
|
|
|
|
|
99
|
|
68
|
|
|
|
99
|
|
97
|
|
|
|
|
|
99
|
|
69
|
|
|
|
99
|
|
98
|
|
|
|
|
|
99
|
|
70
|
|
|
|
99
|
|
98
|
|
|
|
|
|
99
|
|
71
|
|
|
|
99
|
|
98
|
|
|
|
|
|
99
|
|
72
|
|
|
|
99
|
|
98
|
|
|
|
|
|
99
|
|
73
|
|
|
|
99
|
|
99
|
|
|
|
|
|
99
|
|
74
|
|
|
|
99
|
|
99
|
|
|
|
|
|
99
|
|
75
|
|
|
|
99
|
|
99
|
|
|
|
|
|
99
|
|
76
|
|
|
|
100
|
|
99
|
|
|
|
|
|
|
* К — контрольная группа
П — группа пациентов
Инструкция: «Анкета предназначена для оценки Вашего состояния в текущий период времени. Внимательно прочитайте каждый из предлагаемых вопросов и подберите к нему один из четырех ответов, наиболее соответствующий Вашему самочувствию. Выбранный ответ обозначьте знаком «+» в соответствующей графе регистрационного листа».
|
№№ вопросов
|
Совершенно верно
|
Верно
|
Пожалуй, так
|
Нет, это совсем не так
|
|
1.
|
+
|
|||
|
…
|
+
|
|||
|
60.
|
+
|
|
Сумма
|
6 и менее
|
7-11
|
12-14
|
15-21
|
22-28
|
29-41
|
42-55
|
56-68
|
69-80
|
81 и более
|
|
Стены
|
10
|
9
|
8
|
7
|
6
|
5
|
4
|
3
|
2
|
1
|
Инструкция: «Сейчас Вам будет предложен ряд вопросов, на которые Вы должны ответить только
Ф.И.О. __________ Дата обследования __________
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
|
31
|
32
|
33
|
34
|
35
|
36
|
37
|
38
|
39
|
40
|
41
|
42
|
43
|
44
|
45
|
|
46
|
47
|
48
|
49
|
50
|
51
|
52
|
53
|
54
|
55
|
56
|
57
|
58
|
59
|
60
|
|
61
|
62
|
63
|
64
|
65
|
66
|
67
|
68
|
69
|
70
|
71
|
72
|
73
|
74
|
75
|
|
76
|
77
|
78
|
79
|
80
|
81
|
82
|
83
|
84
|
85
|
86
|
87
|
88
|
89
|
90
|
|
91
|
92
|
93
|
94
|
95
|
96
|
97
|
98
|
99
|
100
|
101
|
102
|
103
|
104
|
105
|
|
106
|
107
|
108
|
109
|
110
|
111
|
112
|
113
|
114
|
115
|
116
|
117
|
118
|
119
|
120
|
|
121
|
122
|
123
|
124
|
125
|
126
|
127
|
128
|
129
|
130
|
131
|
132
|
133
|
134
|
135
|
|
136
|
137
|
138
|
139
|
140
|
141
|
142
|
143
|
144
|
145
|
146
|
147
|
148
|
149
|
150
|
|
151
|
152
|
153
|
154
|
155
|
156
|
157
|
158
|
159
|
160
|
161
|
162
|
163
|
164
|
165
|
|
ПР
|
КП
|
МН
|
ЛАП
|
Группа
|
|
|
Баллы
|
|||||
|
Стены
|
|
|
L
|
F
|
K
|
Hs
|
D
|
Hy
|
Pd
|
Mf
|
Pa
|
Pt
|
Sc
|
Ma
|
Si
|
|
Баллы
|
|||||||||||||
|
Стены
|
|
Стены
|
шкалы
|
||
|
ПР
|
КП
|
МН
|
|
|
1
|
46->
|
27-31
|
18->
|
|
2
|
38-45
|
22-26
|
15-17
|
|
3
|
30-37
|
17-21
|
12-14
|
|
4
|
22-29
|
13-16
|
10-11
|
|
5
|
16-21
|
10-12
|
7-9
|
|
6
|
13-15
|
7-9
|
5-6
|
|
7
|
9-12
|
5-6
|
3-4
|
|
8
|
6-8
|
3-4
|
2
|
|
9
|
4-5
|
1-2
|
1
|
|
10
|
0-3
|
0
|
0
|
|
Наименование показателей
|
Стены
|
|||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
ЛАП 17-20 лет
|
58 и –>
|
47-57
|
40-46
|
33-39
|
27-32
|
23-26
|
18-22
|
15-17
|
12-14
|
1-11
|
|
ЛАП 27-35 лет
|
61 и –>
|
51-60
|
40-50
|
33-39
|
28-32
|
22-27
|
16-21
|
11-15
|
6-10
|
1-5
|
|
Группа
|
4 группа
|
3 группа
|
2 группа
|
1 группа
|
||||||
Инструкция: «Сейчас Вам будет предложен ряд вопросов, на которые Вы должны ответить только "Да" (+) или "Нет" (–). Вопросы касаются непосредственно Вашего самочувствия, поведения или характера. "Правильных" или "неправильных" ответов здесь быть не может, поэтому не старайтесь долго их обдумывать или советоваться с товарищами отвечайте исходя из того, что больше соответствует Вашему состоянию или представлению о самом себе».
|
ДАН
|
МЛО
|
Вопрос
|
|
1
|
2
|
Обычно по утрам я просыпаюсь свежим и отдохнувшим
|
|
2
|
5
|
Запоры у меня бывают очень редко
|
|
3
|
7
|
Временами у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться
|
|
4
|
8
|
Мне кажется, что меня никто не понимает
|
|
5
|
15
|
Бывает, у меня появляется желание ломать или крушить всё вокруг
|
|
6
|
16
|
Бывало, что я целыми днями или даже неделями ничего не мог делать, потому что никак не мог заставить себя взяться за работу
|
|
7
|
20
|
Голова у меня болит часто
|
|
8
|
22
|
Было бы хорошо, если бы почти все законы отменили
|
|
9
|
23
|
Состояние моего здоровья почти такое же, как у большинства моих знакомых (не хуже)
|
|
10
|
24
|
Встречая на улице своих знакомых или школьных друзей, с которыми я давно не виделся, я предпочитаю проходить мимо, если они со мной не заговаривают первыми
|
|
11
|
26
|
Я человек общительный
|
|
12
|
28
|
Большую часть времени настроение у меня подавленное
|
|
13
|
29
|
Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни
|
|
14
|
30
|
У меня мало уверенности в себе
|
|
15
|
33
|
Я считаю, что большинство людей способны солгать, чтобы продвинуться по службе
|
|
16
|
35
|
Я ссорюсь с членами моей семьи очень редко
|
|
17
|
36
|
Иногда я сильно испытываю желание нарушить правила приличия или кому-нибудь навредить
|
|
18
|
39
|
Я довольно безразличен к тому, что со мной будет
|
|
19
|
42
|
Некоторые люди до того любят командовать, что меня так и тянет делать всё наперекор, даже если я знаю, что они правы
|
|
20
|
43
|
Я часто считаю себя обязанным отстаивать то, что нахожу справедливым
|
|
21
|
44
|
Моя речь сейчас такая же, как всегда (ни быстрее и ни медленнее, нет ни хрипоты, ни невнятности)
|
|
22
|
46
|
Меня ужасно задевает, когда меня критикуют или ругают
|
|
23
|
47
|
Иногда у меня бывает такое чувство, что я просто должен нанести повреждение себе или кому-нибудь другому
|
|
24
|
50
|
Иногда меня так и подмывает с кем-нибудь затеять драку
|
|
25
|
53
|
Последние несколько лет я чувствую себя хорошо
|
|
26
|
55
|
Сейчас мой вес постоянен (я не худею и не полнею)
|
|
27
|
57
|
Я легко плачу
|
|
28
|
59
|
Я был бы довольно спокоен, если бы у кого-нибудь из моей семьи были неприятности из-за нарушения закона
|
|
29
|
60
|
С моим рассудком творится что-то неладное
|
|
30
|
62
|
Приступы головокружения у меня бывают очень редко (или почти не бывают)
|
|
31
|
65
|
Когда я пытаюсь что-то сделать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки
|
|
32
|
67
|
Большую часть времени я испытываю общую слабость
|
|
33
|
68
|
Иногда, когда я смущён, я сильно потею, и меня это раздражает
|
|
34
|
70
|
Думаю, что я человек обречённый
|
|
35
|
71
|
Бывали случаи, что мне было трудно удержаться от того, чтобы что-нибудь не стащить у кого-либо или где-нибудь, например, в магазине
|
|
36
|
72
|
Я злоупотреблял спиртными напитками
|
|
37
|
73
|
Я часто о чём-нибудь тревожусь
|
|
38
|
75
|
Я редко задыхаюсь, и у мен» не бывает сильных сердцебиений
|
|
39
|
82
|
Мои родители и (или) другие члены моей семьи придираются ко мне больше, чем надо
|
|
40
|
83
|
Кто-то управляет моими мыслями
|
|
41
|
86
|
В школе я усваивал материал медленнее, чем другие
|
|
42
|
87
|
Я вполне уверен в себе
|
|
43
|
90
|
Когда я нахожусь в компании, мне трудно найти подходящую тему для разговора
|
|
44
|
91
|
Мне легко заставить других людей боятся меня, и иногда я это делаю ради забавы
|
|
45
|
93
|
Глупо осуждать человека, обманувшего того, кто сам позволяет себя обманывать
|
|
46
|
96
|
Счастливее всего я бываю, когда один
|
|
47
|
102
|
Иногда безо всякой причины у меня вдруг наступают периоды необычной весёлости
|
|
48
|
103
|
Жизнь для меня почти всегда связана с напряжением
|
|
49
|
104
|
В школе мне было очень трудно говорить перед классом
|
|
50
|
107
|
Мне кажется, что я завожу друзей с такой же лёгкостью, как и другие
|
|
51
|
108
|
Мне неприятно, когда вокруг меня люди
|
|
52
|
110
|
Меня легко привести в замешательство
|
|
53
|
113
|
Мне бывает трудно приступить к выполнению нового задания или начать новое дело
|
|
54
|
114
|
Если бы люди не были настроены против меня, я достиг бы в жизни гораздо большего
|
|
55
|
115
|
Мне кажется, что меня никто не понимает
|
|
56
|
117
|
Я легко теряю терпение с людьми
|
|
57
|
119
|
Часто мне хочется умереть
|
|
58
|
122
|
Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что я не справлюсь с ним
|
|
59
|
123
|
Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня
|
|
60
|
124
|
Даже среди людей я обычно чувствую себя одиноким
|
|
61
|
131
|
Часто, даже тогда, когда для меня складывается всё хорошо, я чувствую, что для меня всё безразлично
|
|
62
|
134
|
Обычно я спокоен, и меня нелегко вывести из душевного равновесия
|
|
63
|
137
|
Временами мне кажется, что я ни на что не пригоден
|
|
64
|
139
|
Меня весьма беспокоят всевозможные несчастья
|
|
65
|
141
|
Я думаю, что можно, не нарушая закон, попытаться найти в нём лазейку
|
|
66
|
142
|
Есть люди, которые мне настолько неприятны, что я в глубине души радуюсь, когда они получают нагоняй за что-нибудь
|
|
67
|
147
|
Я охотно знакомлюсь с новыми людьми
|
|
68
|
150
|
Я предпочитаю действовать согласно собственным планам, а не следовать указаниям других
|
|
69
|
151
|
Люблю, чтобы окружающие знали мою точку зрения
|
|
70
|
153
|
Я человек нервный и легко возбудимый
|
|
71
|
154
|
Всё у меня получается плохо, не так как надо
|
|
72
|
155
|
Будущее кажется мне безнадёжным
|
|
73
|
156
|
Люди довольно легко могут изменить моё мнение, даже если до этого оно казалось мне окончательным
|
|
74
|
158
|
Большую часть времени я чувствую себя усталым
|
|
75
|
160
|
Я стараюсь уклониться от конфликтов и затруднительных положений
|
|
76
|
162
|
Приключенческие рассказы мне нравятся больше, чем о любви
|
|
77
|
164
|
Глупо осуждать людей, которые стремятся ухватить от жизни всё, что могут
|
Примечание: двойная нумерация вопросов соответствует номерам вопросов опросника ДАН и МЛО «Адаптивность».
|
Наименование показателей
|
Стены
|
|||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
Шкала АС
|
36 –>
|
30-35
|
22-29
|
16-21
|
10-15
|
7-9
|
5-6
|
3-4
|
2
|
0-1
|
|
шкала ПС
|
27 –>
|
22-26
|
16-21
|
13-15
|
8-12
|
6-7
|
4-5
|
2-3
|
1
|
0
|
|
шкала ДАН
|
51 –>
|
43-50
|
36-42
|
31-35
|
21-30
|
16-20
|
11-15
|
6-10
|
3-5
|
2-0
|
|
Стены
|
Выраженность дезадаптационных нарушений и необходимые мероприятия коррекции функционального состояния организма.
|
|
1
2 |
Выраженные признаки дезадаптационных нарушений. Требуется консультация психиатра. Показана комплексная психологическая и фармакологическая коррекция.
|
|
3
4 |
Признаки дезадаптационных нарушений. Показана комплексная психологическая и фармакологическая коррекция. По возможности осмотр психиатром.
|
|
5
6 7 |
Незначительные дезадаптационные проявления. Показана психологическая коррекция, В отдельных случаях — назначение фармакологических препаратов.
|
|
8
9 10 |
Признаки дезадаптационных нарушений отсутствуют. В психологической и фармакологической коррекции не нуждается.
|
|
Название шкал
|
Смысловая интерпретация низких значений (1-3 стена)
|
|
Шкала «Астенических реакций и состояний» (АС)
|
Высокий уровень ситуационной тревожности, расстройства сна, ипохондрическая фиксация, повышенная утомляемость, истощаемость, слабость, резкое снижение способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, низкая толерантность к неблагоприятным факторам профессиональной деятельности, особенно при чрезвычайных нагрузках, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения, слезливость, гнетущая безысходность, тоска, хандра, восприятие настоящего окружения и своего будущего только в мрачном свете, наличие суицидальных мыслей, отсутствие мотивации к профессиональной деятельности и др.
|
|
Шкала «Психотические реакции и состояния» (ПС)
|
Выраженное нервно-психическое напряжение, импульсивные реакции, приступы неконтролируемого гнева, ухудшение межличностных контактов, нарушение морально-нравственной ориентации, отсутствие стремления соблюдать общепринятые нормы поведения, групповых и корпоративных требований, делинквентное поведение, чрезмерная агрессивность, озлобленность, подозрительность, иногда: аутизм, деперсонализация, наличие галлюцинаций и др.
|
|
Интегральная шкала ДАН
|
Выраженные (достаточно выраженные) признаки дезадаптационных нарушений. Требуется консультация психиатра. Показана комплексная психологическая и фармакологическая коррекция.
|
|
Т-баллы
|
L
|
F
|
K
|
Hs
|
D
|
Hy
|
Pd
|
Mf
|
Pa
|
Pt
|
Sc
|
Ma
|
Si
|
|
25
|
|||||||||||||
|
26
|
|||||||||||||
|
27
|
0 | 0 | |||||||||||
|
28
|
|||||||||||||
|
29
|
|||||||||||||
|
30
|
0 | 0 | |||||||||||
|
31
|
1 | 1 | |||||||||||
|
32
|
0 | ||||||||||||
|
33
|
1 | 0 | |||||||||||
|
34
|
|||||||||||||
|
35
|
0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 2 | 0 | |||||
|
36
|
2 | 2 | 1 | ||||||||||
|
37
|
0 | 1 | |||||||||||
|
38
|
2 | 2 | |||||||||||
|
39
|
1 | 1 | 3 | 3 | 2 | 1 | |||||||
|
40
|
1 | 1 | 3 | 2 | |||||||||
|
41
|
3 | ||||||||||||
|
42
|
2 | 4 | 3 | 4 | 3 | ||||||||
|
43
|
2 | 4 | 3 | 2 | |||||||||
|
44
|
4 | 0 | |||||||||||
|
45
|
2 | 3 | 5 | 4 | 2 | 5 | |||||||
|
46
|
5 | 4 | |||||||||||
|
47
|
3 | 5 | 3 | 6 | 4 | 3 | |||||||
|
48
|
4 | 5 | 6 | ||||||||||
|
49
|
4 | 7 | 6 | 5 | |||||||||
|
50
|
6 | 1 | 3 | 5 | |||||||||
|
51
|
5 | 5 | 7 | 4 | |||||||||
|
52
|
4 | 8 | 6 | 7 | 6 | ||||||||
|
53
|
7 | 8 | 6 | ||||||||||
|
54
|
6 | 9 | |||||||||||
|
55
|
2 | 7 | 4 | 8 | 7 | 9 | 7 | 5 | |||||
|
56
|
5 | 8 | 6 | 10 | |||||||||
|
57
|
7 | 8 | 10 | 8 | |||||||||
|
58
|
7 | 9 | |||||||||||
|
59
|
9 | 5 | 9 | 11 | 6 | ||||||||
|
60
|
6 | 3 | 8 | 11 | 8 | ||||||||
|
61
|
10 | 12 | |||||||||||
|
62
|
10 | 12 | 9 | 9 | |||||||||
|
63
|
8 | 6 | 10 | 11 | 13 | ||||||||
|
64
|
7 | 7 | |||||||||||
|
65
|
11 | 4 | 9 | 9 | 13 | 10 | 12 | 14 | |||||
|
66
|
|||||||||||||
|
67
|
8 | 11 | 11 | 13 | 15 | ||||||||
|
68
|
14 | 10 | 8 | ||||||||||
|
69
|
12 | 12 | 16 | ||||||||||
|
70
|
5 | 10 | 10 | 15 | 14 | ||||||||
|
71
|
9 | 7 | 12 | 15 | 17 | 11 | |||||||
|
72
|
13 | 16 | |||||||||||
|
73
|
13 | 16 | 17 | 18 | 9 | ||||||||
|
74
|
11 | 13 | 18 | 12 | |||||||||
|
75
|
6 | 11 | 17 | 14 | 19 | ||||||||
|
76
|
10 | 14 | 19 | ||||||||||
|
77
|
12 | 20 | 20 | 13 | 10 | ||||||||
|
78
|
18 | 15 | 8 | 14 | 21 | ||||||||
|
79
|
15 | 21 | |||||||||||
|
80
|
7 | 12 | 13 | 14 | |||||||||
|
81
|
11 | 16 | 15 | 22 | 22 | ||||||||
|
82
|
16 | 19 | 11 | ||||||||||
|
83
|
14 | 23 | 15 | ||||||||||
|
84
|
17 | 16 | 23 | ||||||||||
|
85
|
17 | 8 | 13 | 20 | 24 | ||||||||
|
86
|
15 | 24 | 16 | 12 | |||||||||
|
87
|
12 | 18 | 17 | 25 | |||||||||
|
88
|
18 | 9 | 25 | ||||||||||
|
89
|
16 | 21 | 26 | 17 | |||||||||
|
90
|
14 | 19 | |||||||||||
|
91
|
19 | 9 | 18 | 26 | 27 | ||||||||
|
92
|
17 | 18 | |||||||||||
|
93
|
20 | 27 | 28 | ||||||||||
|
94
|
13 | 20 | |||||||||||
|
95
|
15 | 18 | 22 | 19 | 29 | 19 | |||||||
|
96
|
21 | ||||||||||||
|
97
|
21 | 28 | 30 | ||||||||||
|
98
|
19 | 20 | |||||||||||
|
99
|
22 | 31 | |||||||||||
|
100
|
22 | 16 | 23 | 20 | |||||||||
|
101
|
14 | 29 | 32 | ||||||||||
|
102
|
23 | ||||||||||||
|
103
|
23 | 33 | |||||||||||
|
104
|
|||||||||||||
|
105
|
17 | 20 | 24 | 24 | 30 | 34 | 21 | ||||||
|
106
|
24 | ||||||||||||
|
107
|
15 | 35 | |||||||||||
|
108
|
25 | ||||||||||||
|
109
|
25 | 36 | 22 | ||||||||||
|
110
|
18 | 21 | |||||||||||
|
111
|
25 | 37 | |||||||||||
|
112
|
26 | ||||||||||||
|
113
|
38 | ||||||||||||
|
114
|
|||||||||||||
|
115
|
39 | 23 | |||||||||||
|
116
|
27 | ||||||||||||
|
117
|
40 | ||||||||||||
|
118
|
26 | ||||||||||||
|
119
|
28 | 41 | 24 | ||||||||||
|
120
|
42 |
Инструкция: «Перед Вами анкета, состоящая из 84 вопросов. Знакомясь с каждым из них, необходимо решить, какой ответ — "да" или "нет" — наиболее точно Вас характеризует. Если Вы отвечаете на вопрос "да", ставьте в соответствующей клетке регистрационного бланка знак "+"; если Ваш ответ — "нет", то ставьте знак "–". Внимательно следите за тем, чтобы номер вопроса и номер клетки в регистрационном листе совпадали. Работайте быстро и самостоятельно. Не пропускайте высказываний. Все ответы должны быть откровенными. Результаты обследования разглашаться не будут».
Ф.И.О. __________ Дата __________
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
31
|
32
|
33
|
34
|
35
|
36
|
37
|
38
|
39
|
40
|
41
|
42
|
|
43
|
44
|
45
|
46
|
47
|
48
|
49
|
50
|
51
|
52
|
53
|
54
|
55
|
56
|
57
|
58
|
59
|
60
|
61
|
62
|
63
|
|
64
|
65
|
66
|
67
|
68
|
69
|
70
|
71
|
72
|
73
|
74
|
75
|
76
|
77
|
78
|
79
|
80
|
81
|
82
|
83
|
84
|
|
Наименование показателей
|
Стены
|
|||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
НПУ 15-16 лет
|
32 –>
|
31-25
|
24-22
|
21-19
|
18-16
|
15-13
|
12-10
|
9-7
|
6-5
|
4–<
|
|
НПУ 17-24 лет
|
23 –>
|
22-19
|
18-16
|
15-13
|
12-11
|
10-9
|
8-7
|
6-5
|
4-3
|
3–<
|
|
НПУ 23-35 лет
|
42 –>
|
41-31
|
30-25
|
24-19
|
18-15
|
14-11
|
10-8
|
7-6
|
5-4
|
3–<
|
Инструкция: «Заполните, пожалуйста, правую часть бланка, отмечая знаком плюс те строки, содержание которых соответствует особенностям Вашего состояния в настоящее время».
|
№
|
Содержание признака
|
Отметка пациента
|
|
1.
|
Наличие физического дискомфорта:
а) полное отсутствие каких-либо неприятных физических ощущений б) имеют место незначительные неприятные ощущения, не мешающие работе в) наличие большого количества неприятных физических ощущений, серьезно мешающих работе |
|
|
2.
|
Наличие болевых ощущений:
а) полное отсутствие каких-либо болей б) болевые ощущения периодически появляются, но быстро исчезают и не мешают работе в) имеют место постоянные болевые ощущения, существенно мешающие работать |
|
|
3.
|
Температурные ощущения:
а) отсутствие каких-либо изменений в ощущении температуры тела б) ощущение тепла, повышения температуры тела в) ощущение похолодания тела, конечностей, чувство «озноба» |
|
|
4.
|
Состояние мышечного тонуса:
а) обычный мышечный тонус б) умеренное повышение мышечного тонуса, чувство некоторого мышечного напряжения в) значительное мышечное напряжение, подергивания отдельных мышц лица, шеи, рук (тики, тремор) |
|
|
5.
|
Координация движений:
а) обычная координация движений б) повышение точности, легкости, координированности движений во время письма, другой работы в) снижение точности движений, нарушение координации, ухудшение почерка, затруднения при выполнении мелких движений, требующих высокой точности |
|
|
6.
|
Состояние двигательной активности в целом:
а) обычная двигательная активность б) повышение двигательной активности, увеличение скорости и энергичности движений в) резкое усиление двигательной активности |
|
|
7.
|
Ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы:
а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений со стороны сердца б) ощущение усиления сердечной деятельности, не мешающие работе в) наличие неприятных ощущений со стороны сердца — учащение сердцебиений, чувство сжатия в области сердца, покалываний, боли в сердце |
|
|
8.
|
Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:
а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений в животе б) единичные, быстро проходящие и не мешающие работе ощущения в животе — подсасывание в подложечной области, чувство легкого голода, периодическое «урчание» в) выраженные неприятные ощущения в животе — боли, снижение аппетита, подташнивание, чувство жажды |
|
|
9.
|
Проявления со стороны органов дыхания:
а) отсутствие каких-либо ощущений б) увеличение глубины и учащение дыхания, не мешающие работе в) значительные изменения дыхания — одышка, чувство недостаточности вдоха, «комок в горле» |
|
|
10.
|
Проявления со стороны выделительной системы:
а) отсутствие каких-либо изменений б) умеренная активизация выделительной функции — более частое желание воспользоваться туалетом, при полном сохранении способности воздержаться (терпеть) в) резкое учащение желания воспользоваться туалетом, трудность или даже невозможность терпеть |
|
|
11.
|
Состояние потоотделения:
а) обычное потоотделение без каких-либо изменений б) умеренное усиление потоотделения в) появление обильного «холодного» пота |
|
|
12.
|
Состояние слизистой оболочки полости рта:
а) обычное состояние без каких-либо изменений б) умеренное увеличение слюноотделения в) ощущение сухости во рту |
|
|
13.
|
Окраска кожных покровов:
а) обычная окраска кожи, лица, шеи, рук б) покраснение кожи лица, шеи, рук в) побледнение кожи лица, шеи, появление на коже кистей рук «мраморного» (пятнистого) оттенка |
|
|
14.
|
Восприимчивость, чувствительность к внешним раздражителям:
а) отсутствие каких-либо изменений, обычная чувствительность б) умеренное повышение восприимчивости к внешним раздражителям, не мешающее работе в) резкое обострение чувствительности, отвлекаем ость, фиксация на посторонних раздражителях |
|
|
15.
|
Чувство уверенности в себе, в своих силах:
а) обычное чувство уверенности в своих силах, в своих способностях б) повышение чувства уверенности в себе, вера в успех в) чувство неуверенности в себе, ожидание неудачи, провала |
|
|
16.
|
Настроение:
а) обычное настроение б) приподнятое, повышенное настроение, ощущение подъема, приятного удовлетворения работой или другой деятельностью в) снижение настроения, подавленность |
|
|
17.
|
Особенности сна:
а) нормальный, обычный сои б) хороший, крепкий, освежающий сон накануне в) беспокойный, с частыми пробуждениями и сновидениями в течение нескольких предшествующих ночей, в том числе накануне |
|
|
18.
|
Особенности эмоционального состояния в целом:
а) отсутствие каких-либо изменений в сфере эмоций и чувств б) чувство озабоченности, ответственности за исполняемую работу, «азарт», активное желание действовать в) чувство страха, паники, отчаяния |
|
|
19.
|
Помехоустойчивость:
а) обычное состояние без каких-либо изменений б) повышение помехоустойчивости в работе, способность работать в условиях шума и других помех в) значительное снижение помехоустойчивости, неспособность работать при отвлекающих раздражителях |
|
|
20.
|
Особенности речи:
а) обычная речь б) повышение речевой активности, увеличение громкости голоса, ускорение речи без ухудшения ее качества (логичности, грамотности и др.) в) нарушения речи — появление длительных пауз, запинок, увеличение количества лишних слов, заикание, слишком тихий голос |
|
|
21.
|
Общая оценка психического состояния:
а) обычное состояние б) состояние собранности, повышенная готовность к работе, мобилизованность, высокий психический тонус в) чувство усталости, несобранности, рассеянности, апатии, снижение психического тонуса |
|
|
22.
|
Особенности памяти:
а) обычная память б) улучшение памяти — легко вспоминается то, что нужно в) ухудшение памяти |
|
|
23.
|
Особенности внимания:
а) обычное внимание без каких-либо изменений б) улучшение способности к сосредоточению, отвлечение от посторонних дел в) ухудшение внимания, неспособность сосредоточиться на деле, отвлекаемость |
|
|
24.
|
Сообразительность:
а) обычная сообразительность б) повышение сообразительности, хорошая находчивость в) снижение сообразительности, растерянность |
|
|
25.
|
Умственная работоспособность:
а) обычная умственная работоспособность б) повышение умственной работоспособности в) значительное снижение умственной работоспособности, быстрая умственная утомляемость |
|
|
26.
|
Явления психического дискомфорта:
а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений и переживаний со стороны психики в целом б) чувство психического дискомфорта, подъема психической деятельности, либо единичные, слабо выраженные, быстро проходящие и не мешающие работе явления в) резко выраженные, разнообразные и многочисленные, серьезно мешающие работе нарушения со стороны психики |
|
|
27.
|
Степень распространенности (генерализованности) признаков напряжения:
а) единичные, слабо выраженные признаки, на которые не обращается внимание б) отчетливо выраженные признаки напряжения, не только не мешающие деятельности, но напротив, способствующие ее продуктивности в) большое количество разнообразных неприятных признаков напряжения, мешающих работе и наблюдающихся со стороны различных органов и систем организма |
|
|
28.
|
Частота возникновения состояния напряжения:
а) ощущений напряжения не развивается практически никогда б) некоторые признаки напряжения развиваются лишь при наличии реально трудных ситуаций в) признаки напряжения развиваются очень часто и нередко без достаточных на то причин |
|
|
29.
|
Продолжительность состояния напряжения:
а) весьма кратковременное, не более нескольких минут, быстро исчезает еще до того, как миновала сложная ситуация б) продолжается практически в течение всего времени пребывания в условиях сложной ситуации и выполнения необходимой работы, прекращается вскоре после ее окончания в) весьма значительная продолжительность состояния напряжения, не прекращающегося в течение длительного времени после сложной ситуации |
|
|
30.
|
Общая степень выраженности напряжения:
а) полное отсутствие или весьма слабая степень выраженности б) умеренно выраженные, отчетливые признаки напряжения в) резко выраженное, чрезмерное напряжение |
Инструкция: В данной анкете представлены явления, которыми, как правило, психика человека отвечает на трудные жизненные переживания. Внимательно их прочитайте и отметьте, пожалуйста, в регистрационном бланке (соответствующей цифрой) их характеристику:
Инструкция: «Внимательно прочитайте каждое предложение и, оценив его применительно к Вашему состоянию в данный момент, поставьте знак плюс в одну из четырех граф в правой части бланка».
|
№
|
Содержание признака
|
Нет, неверно
|
Пожалуй, так
|
Верно
|
Совершенно верно
|
|
А
|
Б
|
В
|
Г
|
||
|
1
|
Я работаю с большим напряжением
|
||||
|
2
|
Мне трудно сосредоточиться на чем-либо
|
||||
|
3
|
Моя половая жизнь не удовлетворяет меня
|
||||
|
4
|
Ожидание нервирует меня
|
||||
|
5
|
Я испытываю мышечную слабость
|
||||
|
6
|
Мне не хочется ходить в кино или в театр
|
||||
|
7
|
Я забывчив
|
||||
|
8
|
Я чувствую себя усталым
|
||||
|
9
|
Мои глаза устают при длительном чтении
|
||||
|
10
|
Мои руки дрожат
|
||||
|
11
|
У меня плохой аппетит
|
||||
|
12
|
Мне трудно быть на вечеринке или в шумной компании
|
||||
|
13
|
Я уже не так хорошо понимаю прочитанное
|
||||
|
14
|
Мои руки и ноги холодные
|
||||
|
15
|
Меня легко задеть
|
||||
|
16
|
У меня болит голова
|
||||
|
17
|
Я просыпаюсь утром усталым и неотдохнувшим
|
||||
|
18
|
У меня бывают головокружения
|
||||
|
19
|
У меня бывают подергивания мышц
|
||||
|
20
|
У меня шумит в ушах
|
||||
|
21
|
Меня беспокоят половые вопросы
|
||||
|
22
|
Я испытываю тяжесть в голове
|
||||
|
23
|
Я испытываю общую слабость
|
||||
|
24
|
Я испытываю боли в темени
|
||||
|
25
|
Жизнь для меня связана с напряжением
|
||||
|
26
|
Моя голова как бы стянута обручем
|
||||
|
27
|
Я легко просыпаюсь от шума
|
||||
|
28
|
Меня утомляют люди
|
||||
|
29
|
Когда я волнуюсь, то покрываюсь потом
|
||||
|
30
|
Мне не дают заснуть беспокойные мысли
|
Инструкция: «Вам будут предложены утверждения, которые касаются состояния Вашего здоровья и Вашего характера. Прочтите каждое утверждение и ответьте: верно ли оно по отношению к Вам или неверно. Если же утверждение по отношению к Вам бывает верно или неверно в разные периоды Вашей жизни, выбирайте так, как это правильно в настоящее время».
|
Шкала невротизации
|
Шкала психопатизации
|
||||||||||
|
Мужчины
|
Женщины
|
Мужчины
|
Женщины
|
||||||||
|
№
|
Да
|
Нет
|
№
|
Да
|
Нет
|
№
|
Да
|
Нет
|
№
|
Да
|
Нет
|
|
1
|
–5
|
2
|
1
|
–4
|
3
|
2
|
–2
|
4
|
2
|
–1
|
4
|
|
3
|
3
|
–4
|
3
|
3
|
–3
|
4
|
–10
|
0
|
4
|
1
|
0
|
|
5
|
–2
|
2
|
5
|
–2
|
4
|
6
|
–1
|
3
|
6
|
–2
|
1
|
|
7
|
–4
|
1
|
7
|
–4
|
2
|
8
|
–9
|
0
|
8
|
–10
|
0
|
|
11
|
–5
|
1
|
11
|
–4
|
2
|
10
|
–2
|
2
|
10
|
–2
|
2
|
|
13
|
9
|
–1
|
13
|
7
|
1
|
12
|
–2
|
1
|
12
|
–4
|
1
|
|
15
|
–12
|
1
|
15
|
–4
|
1
|
14
|
1
|
–4
|
14
|
2
|
–4
|
|
17
|
–3
|
6
|
17
|
–1
|
3
|
16
|
0
|
–1
|
16
|
0
|
–5
|
|
19
|
–1
|
1
|
19
|
–3
|
4
|
20
|
–2
|
1
|
20
|
–1
|
2
|
|
21
|
–1
|
4
|
21
|
–1
|
4
|
22
|
–1
|
1
|
22
|
–2
|
1
|
|
23
|
6
|
–2
|
23
|
7
|
–2
|
24
|
–3
|
1
|
24
|
0
|
0
|
|
25
|
6
|
–2
|
25
|
2
|
–1
|
26
|
0
|
0
|
26
|
–3
|
2
|
|
29
|
1
|
–3
|
29
|
2
|
–4
|
28
|
0
|
0
|
28
|
–1
|
0
|
|
31
|
–4
|
2
|
31
|
–2
|
3
|
30
|
–2
|
0
|
30
|
–3
|
1
|
|
33
|
–4
|
3
|
33
|
–2
|
2
|
32
|
0
|
1
|
32
|
–2
|
1
|
|
35
|
8
|
–2
|
35
|
3
|
–1
|
34
|
–1
|
3
|
34
|
2
|
–3
|
|
37
|
1
|
–4
|
37
|
1
|
–4
|
38
|
1
|
–4
|
38
|
0
|
–2
|
|
39
|
–3
|
3
|
39
|
–1
|
3
|
40
|
–2
|
1
|
40
|
–3
|
0
|
|
41
|
–2
|
3
|
41
|
–1
|
4
|
42
|
–2
|
2
|
42
|
–1
|
0
|
|
43
|
–1
|
3
|
43
|
–1
|
4
|
44
|
–1
|
1
|
44
|
–10
|
0
|
|
47
|
–3
|
2
|
47
|
–2
|
2
|
46
|
–2
|
1
|
46
|
–4
|
1
|
|
49
|
–2
|
2
|
49
|
–2
|
3
|
48
|
1
|
–4
|
48
|
1
|
–2
|
|
51
|
5
|
–3
|
51
|
2
|
0
|
50
|
0
|
–3
|
50
|
–1
|
5
|
|
53
|
–5
|
2
|
53
|
–2
|
1
|
52
|
–1
|
2
|
52
|
1
|
–3
|
|
55
|
–3
|
2
|
55
|
–2
|
2
|
56
|
–1
|
2
|
56
|
–1
|
2
|
|
57
|
–4
|
0
|
57
|
–4
|
1
|
58
|
0
|
1
|
58
|
–1
|
1
|
|
59
|
–1
|
2
|
59
|
–1
|
4
|
60
|
–5
|
1
|
60
|
0
|
0
|
|
61
|
1
|
–1
|
61
|
2
|
–3
|
62
|
–3
|
1
|
62
|
–1
|
0
|
|
65
|
1
|
–3
|
65
|
2
|
–2
|
64
|
1
|
0
|
64
|
1
|
–1
|
|
67
|
1
|
–3
|
67
|
1
|
–3
|
66
|
–1
|
2
|
66
|
–1
|
4
|
|
69
|
–1
|
2
|
69
|
–2
|
3
|
68
|
1
|
–1
|
68
|
1
|
–2
|
|
71
|
3
|
–1
|
71
|
3
|
–2
|
70
|
–1
|
1
|
70
|
–1
|
2
|
|
73
|
–3
|
3
|
73
|
–1
|
1
|
74
|
0
|
1
|
74
|
–1
|
1
|
|
75
|
–8
|
1
|
75
|
–3
|
1
|
76
|
–2
|
2
|
76
|
–2
|
2
|
|
77
|
–3
|
2
|
77
|
–1
|
2
|
78
|
1
|
–2
|
78
|
1
|
–3
|
|
79
|
–2
|
2
|
79
|
–1
|
2
|
80
|
0
|
0
|
80
|
2
|
–5
|
|
83
|
–4
|
1
|
83
|
–3
|
1
|
82
|
1
|
–2
|
82
|
1
|
–1
|
|
85
|
4
|
–1
|
85
|
5
|
–1
|
84
|
–2
|
1
|
84
|
–2
|
2
|
|
87
|
1
|
–1
|
87
|
0
|
–1
|
86
|
–1
|
1
|
86
|
–1
|
0
|
|
89
|
–2
|
2
|
89
|
–2
|
2
|
88
|
–5
|
1
|
88
|
–1
|
0
|
Инструкция: «Сейчас Вам будет предложен ряд вопросов, на которые Вы должны ответить только "да" (+) или "нет" (–). "Правильных" или "неправильных" ответов здесь быть не может, поэтому не старайтесь долго их обдумывать — отвечайте исходя из того, что больше соответствует Вашему состоянию или представлению о самом себе».