Регистрационный лист к опроснику ТОБОЛ
Опубликовано byba в Втр, 07/22/2008 - 20:44
Ф.И.О. __________ Дата __________
Возраст __________ Пол __________
В графе «Номер выбранных ответов» обведите кружком для каждой темы номера тех двух утверждений, которые наиболее для Вас подходят.
|
Темы утверждений
|
Номера выбранных ответов
|
|
1. Самочувствие
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
|
|
2. Настроение
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
|
|
3. Сон и пробуждение ото сна
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
|
|
4. Аппетит и отношение к еде
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
|
|
5. Отношение к болезни
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
|
|
6. 0тношение к лечению
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
|
|
7. Отношение к врачам и мед. персоналу
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
|
|
8. Отношение к родным и близким
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
|
|
9. Отношение к работе (учебе)
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
|
|
10. Отношение к окружающим
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
|
|
11. Отношение к одиночеству
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
|
|
12. Отношение к будущему
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
|
